ICU质量和安全典型实例.ppt

《重症医学科建设与管理指南（试行）》六章三十四条 第一章 总则 五条 第二章 基本条件 八条 第三章 质量管理 十条 第四章 医院感染管理 七条 第五章 监督管理 二条 第六章 附则 二条 附件：1 重症医学科医护人员基本技能要求 2 重症医学科基本设备 中国卫生部办公厅文件卫办医政发[2009]23号附件 重症医学科--基本要求 必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力的医护人员。 中国卫生部办公厅文件卫办医政发[2009]23号附件 《重症医学科建设与管理指南（试行）》 ICU人员结构及护士要求 ICU主任 ICU主治医师1~2名 ICU住院医师2~4名 ICU医生与病人之比为1~2:1。 ICU护士长1~2名 ICU护士与床位为3~4:1，ICU护士与病人为2~3:l。 ICU护士要求:具有多学科医疗护理及急救基础知识、掌握疾病的病理生理过程、掌握各种监护仪的使用、管理、监测参数及图像分析。 ICU的床位 三级医院总床位的2—8%（1～2%） 床位使用率以75%为宜 全年床位使用率超过85%时，表明不能满足临床需要，应适当扩大规模。 每天至少保留1张空床 应急使用 《重症医学科建设与管理指南（试行）》 每床使用面积＞15平方米 床间距＞1米 每个病房最少配备1个单间，使用面积＞18平方米，负压隔离病房1—2间，收治隔离病人 辅助用房面积与病房面积之比应达到1：1以上。 《重症医学科建设与管理指南（试行）》 ICU的地点 应设置在医院较适中的位置。 如为高层建筑以设置在二或三楼为宜。 靠近手术室和麻醉科、影像学科、化验室和血库等。 有利于病人和物质的转运及医护人员的快速集中。 中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南（草案） ICU的平面布局 可以是长方形、圆形、U形等多种形式，但要满足以下原则： 1、在中心站能观察到每一个病人，且不影响其他病人； 2、最短抢救距离； 3、有充分面积放置药物、仪器和消耗性医疗用品; 4、人员、物品、室内空气基本保持单向流动； 5、有清洁区和次清洁区之分。 ICU的内部设施 采光和色调： 一般以天然光为主，人工光为辅，并尽可能的使用反射光使病人感到柔和，同时也便于观察病人皮肤的真实色泽变化。 ICU的内部设施 专用设施： ①中心供氧：压力为1kg/cm2和3kg/cm2； ②中心吸引：压力为-400cmH2O左右，床头安装吸引头、负压表、调压阀，选用大功率真空泵并配负压罐； ③有条件时安闭路电视，利于病人恢复时空感，解除孤独和恐惧心理。 重症医学科基本设备 每床： 功能设备带或功能架，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引 电源插座12个以上、压缩空气接口2个、负压吸引接口2个以上 独立的反馈电路供应 《重症医学科建设与管理指南（试行）》 三级综合医院：每床1台呼吸机 二级综合医院：据需要，适当数量 每床配备简易呼吸器（复苏呼吸气囊） 每个单元至少1台便携式呼吸机 《重症医学科建设与管理指南（试行）》 缓冲间 病房内走廊 宽敞明亮的病房 床单位 美国ICU Founded in 1893 90 CCM faculty members within the Adult, Pediatric, and Hospitalist divisions of the Department. Clinical CCM supports the clinical activities of a number of other departments and divisions in the school of medicine at Pitt. Transplantation, Cardiothoracic Surgery, Trauma and General Surgery, Neurology, Neurosurgery, Pediatrics, Obstetrics and Gynecology 美国护士职位和待遇 助理护士　Nurse Aide 职责：在注册护士指导下做些基本病人起居和卫生的护理; 待遇：起薪为$1.9万 .（相当于护理员） ??? 职业操作护士 Licensed Practical Nurse （LPN） 职责：在注册护士的指导下作初级护理工作以及执行注册护士所订的护理工作计 划（含打针，给药，收集病人大小便及血液样本等的技术性工作）; 待遇：起薪为$3. 6万 .?(相当于护士) 美