IgA肾病诊治进展预防与治疗.pptVIP

IgA肾病的诊治进展; IgA肾病治疗; IgA肾病治疗;IgA肾病治疗;1999年以来原发性IgA肾病治疗研究总结;IgA肾病治疗的随机对照试验;IgA肾病治疗的随机对照试验（续）; 尿蛋白 1g/24h或伴高血压或伴肾功能不全 ACEI和ARB 降低蛋白尿，控制血压在目标值保护肾功能 糖皮质激素 对肾功能正常或轻微受损(Ccr 70ml/min) IgA肾病患者，给予长期(约2年)的糖皮质激素治疗，具有保护肾功能的作用 肾功能已有损害者，糖皮质激素的好处尚无定论;研究目的：评价6个月类固醇激素治疗IgA的有效性和安全性 入选标准：Uprot 1 ~ 3.5g/d ， Scr 1.5mg/d 治疗分组：对照组：43例，给予利尿剂，抗高血压药，抗血小板药 治疗组：43例，甲强1.0g/d ×3天，第1，3，5月初 加口服强的松0.5mg/kg，1/隔日，×6M 评价指标：Scr升高50%~100%，平均随访5年 主要结果：（1）6个月后尿蛋白减少50% （2）类固醇治疗组Scr升高显著低于对照组，5年后 Scr上升至50%风险下降至36% 循证分级：A级;入选标准： 弥漫增殖性IgAN， Scr 1.5mg/dl，Uprot 1.5g/d 治疗方法；抗血小板治疗组：8例 类固醇治疗组：11例，口服强的松0.8mg/kg/d 一年后逐减至10mg，1/隔日 评价指标：Uprot，组织学，平均随访13个月 主要结果：Uprot降低，组织学改善 循证分级：B级;入选标准：重度IgAN，平均20 ~ 25%肾小球有新月体，GFR正常 治疗分组：支持治疗组(抗凝)：38例 口服强的松组：40例，80mg/d，×4W，逐渐减量至1mg/kg，×2y，同时加硫唑嘌呤2mg/kg ， ×2y 评价指标：Uprot，组织学，随访2年，（副作用大） 主要结果： （1） Uprot ◇1.35g/d降至0.22g/d ◇对照组：1.02g/d降至0.88g/d （2） 硬化肾小球显著降低 循证分级：B级;入选标准： 进行性肾衰竭(Scr 1.48 ~ 2.84mg/dl) 治疗方法；支持治疗组：19例 口服强的松组：19例，40mg/d，到2年时减至10mg/d，联合 CTX 1.5mg/kg/d，×3月，然后用硫唑嘌呤1.5mg/kg/d，至少服2年 评价指标：肾存活， 1/Scr斜率，Uprot，平均随访2 ~ 6年 主要结果：肾功能减退显著降低，1年后尿蛋白下降 循证分级：A级;ACEI和ARB;ACEI和ARB;IgA肾病治疗;尿蛋白1g/24h或伴高血压或伴肾功能不全（3）;鱼油治疗;鱼油治疗; 四个鱼油治疗IgA肾病随机对照临床试验结果比较;抗凝、抗血小板药物;抗凝、抗血小板药物;急进性IgA肾病治疗;激素冲击治疗急进性IgA肾病;Australia, Euroe, Japan;North America;病例(1);病例(1)治疗的建议;选择治疗方法的总结;病例(2);病例(2)治疗的建议;病例(2)治疗选择总结;IgA肾病治疗; IgA肾病治疗的建议;IgA肾病治疗的建议;谢 谢 !