PICC穿刺技术讲解与导管.ppt

PICC穿刺技术及导管维护;PICC穿刺技术及导管维护;PICC穿刺技术;PICC概述;PICC优势;PICC适应症;PICC禁忌症;贵要静脉起于手背静脉网的尺侧，上行逐渐转至前臂的掌侧面，在肘窝处接受肘正中静脉与头静脉相交通，贵要静脉主干则沿肱二头肌内侧缘继续上行，最后注入腋静脉。;PICC静脉选择;PICC静脉选择;PICC静脉选择;;传统PICC导管置管操作流程;置管前的准备工作;置管前的评估（二）; 置管前的准备工作;取得患者同意并签署《PICC置管知情同意书》;置管前的准备工作;置管前的准备工作;置管前的准备工作;确定静脉、穿刺点及所需置管长度;测量置管长度; 1、上臂中间周长 2、两手测量并记录数据 3、定期测量留置手臂周长 4、〉2厘米考虑血栓或静脉炎的出现 ;穿刺部位消毒铺单;置管步骤;塞丁格穿刺技术;塞丁格穿刺技术穿刺技术流程;PICC穿刺技术及导管维护;更换???料;更换敷料流程;更换敷料流程;更换敷料流程;更换敷料流程;更换接头或肝素帽;更换接头或肝素帽;更换接头或肝素帽;冲洗导管;脉冲与直冲比较;冲洗导管流程 消毒肝素帽或接头数次，用生理盐水脉冲方式冲管，（成人20毫升，儿童6毫升）限制生理盐水用量的患者减半，正压封管。;导管冲法注意事项;静脉输液港;静脉输液港;静脉输液港;静脉输液港;静脉输液港;并发症处理;静脉炎;静脉炎;静脉炎;机械性静脉炎;机械性静脉炎的预防;机械性静脉炎的处理;导管异位;导管异位;预防导管异位;静脉血栓;溶解血栓的方法;导管相关性感染（CRL）;慢性液化外渗;穿刺点渗血、渗液;血栓的形成各预防;静脉血栓栓塞症（VTE）是一种严重的威胁生命的疾病。在美国等西方国家，VTE的发病率在心血管疾病中居第3位。有数据显示，10%的医院死亡是由VTE导致的。在欧洲，每年有超过50万人死于VTE，前列腺癌、乳腺癌和高速公路意外事故导致死亡人数的总和。;导管相关性血栓的发生率从3%-70% 通过造影检查证明28%~54%的病人有部分或完全的中心静脉内血栓形成，其中高达70%的病人伴有导管异位。;概念 机体生理状态 血栓的形成原因、形态、结局 血栓对机体的影响 导管血栓形成的原因 导管血栓的表现、预防;概念;概念;导管相关性血栓：发生在置管侧肢体及其相关静脉的血栓。患者置管侧肢体出现肿胀、疼痛、皮温升高、皮肤颜色发绀、肢体感觉及障碍或肩周不适，调试怀疑静脉血栓形成。;机体生理状态--1;机体生理状态--2;机体生理状态--3;血栓的形成原因--1;血栓形成的成因—2;血栓的形成原因--3;血栓形成的原因--4;血栓的结局;血栓对机体的影响—1;血栓结机体的影响—2;导管血栓形成的原因--1;导管血栓形成的原因--;导管血栓形成的原因--1;导管血栓形成的原因--2;导管血栓形成的原因—2;导管血栓形成的原因--2;导管血栓形成的原因--2;导管血栓形成的原因--3;导管血栓形成的原因--3;导管血栓形成的原因;血栓生成的临床—1;血栓生成的临床--2;导管血栓的治疗;导管血栓形成的护理;导管血栓形成的护理;导管血栓形成的护理;预防导管血栓形成;预防导管血栓形成;预防导管血栓形成;预防导管血栓形成; 告知患者置管侧肢体可适度活动，避免置管侧肢体做提重、过度外展、上举、旋转运动，避免导管随肢体运动增加结血管内甓的机械刺激。 置管后3~4d，可每天在穿刺点上方10cm处进行湿热敷3-4次/d，10-15次/。 在输液及睡眠时避免长时间压迫置管侧肢体，致血液流动缓慢。; 嘱患者在置管侧肢体出现酸胀、疼痛等不适感觉时应及时报告。 出现咳嗽、呃逆、呕吐、便秘等不适时及时治疗，避免引起静脉压力过高。;尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度（一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入。）;谢谢