(课件)-新型全皮下心脏除颤器的临床应用_精品.ppt

●S-ICD系统的工作原理 确认为室性快速心律失常后，随之电容器充电，如果是非持续性则不进行电击，反之则以80J进行电复律，如果首次不成功，则自动极性反向再次电击。 * ●S-ICD系统的工作原理 S-ICD系统在电击后30S内，如果电击后心跳停止在3.5S以上，可激活起搏功能，以200mA双相脉冲波进行50次/分心脏起搏。电复律启动、心脏起搏的激活、室上性心动过速的限制条件及170-240的上限心率等功能设置均为自动。 * ●S-ICD系统的工作原理 数据存储包括事件前心电图及节律特征一直到事件终止（每次在120S以上），可存储24次以上的事件。由于S-ICD比ICD箱体大30％，因此便于容纳高容量电池。 * 5、S-ICD系统的临床应用 来自三家荷兰医院的早期研究中 共入选了98例患者（男78例，女20例） 其中40例为缺血性心肌病，其他为扩张型心肌病（14％）、Brugada综合征（7％）和特发性室颤（28％）； 全部成功植入S-ICD系统，在平均9个月的随访中，S-ICD系统成功终止了全部42个持续性或非持续性室性心动过速事件 * ●S-ICD系统的临床应用 来自4个荷兰中心、迄今为止最大规模的临床研究共入选了118例心性猝死评为I级或IIa级患者（75％为男性，平均年龄50岁）接受了S-ICD治疗。 随访18个月，8例45次成功进行了电击治疗（98％第一次电击转复成功），无猝死发生，15例由于T波过感知发生了不当电击，16例有并发症发生（14％）。 研究提示S-ICD可有效终止室性心律失常，但与S-ICD相关的不良事件占相当比例，从而降低了其临床疗效的评价。 * ●S-ICD系统的临床应用 来自3个德国中心的病例对照研究共入选了69例（男50例，女19例，平均年龄45.7±15.7岁）。 随机与69例性别、年龄匹配的ICD患者配对，S-ICD组平均随访时间217±138天。 S-ICD组室颤的转复率为89.5％，ICD组则为90.8％，由于T波过感知S-ICD组3例发生了3次不当电击（5.2％）。 研究结论为S-ICD系统植入是安全的，与ICD围手术期不良事件相似。 * ●S-ICD系统的局限性 无法提供长期起搏治疗缓慢型心律失常 没有抗心动过速起搏，无痛性终止单型性室性心动过速 也不适合需要行心脏再同步化治疗的患者。 然而S-ICD系统提供了在电击后30S经胸的“备份”起搏，可弥补一些不足。 * 6、S-ICD系统的展望 2.虽然S-ICD系统临床应用时间尚短，还需要更多的临床研究来证实其安全性及有效性，但一项分析了1100例日常临床工作中应用S-ICD的经验表明，S-ICD系统在预防心性猝死方面证实是有效的。 1.由于S-ICD系统植入手术简单、手术并发症相对少见，但其预防心性猝死的疗效与传统的ICD相当，因此可以预测S-ICD系统在临床上有广泛的应用前景。 * 心内科王邦宁* %Oj(x7MFecjaR*(kNzv6mXIQ%Doo3F-gPU7xJwEs3)gy8P8W6rMjEpzuQ)zCrtyMXRl5hSJUBhRpYnq!*2O+DW43Iu62jlXW%rNeI!WaPCtRV!E5QdMjYD%sziK+Epl7G0JBFs*k4+66CH!(R#(o6v%Yh$13iAHLuUMTBhSY1%19l(QTLem7lkDagLR*tp93+5rurX+7F3CSiDM6HBD)#LpJ2WXVx+mZ%%zSMAlN-#wt6mHrpsOhKvAnVo1Hv7lAQfcOKysJHAqTJTG1#Cj$DchNFW5lHucYXJ%Jk4K$rJufaS(y8)t8vGD5gqQAsvQf9Pvb8OynB%hVaBHyaCJTag%alF89CA(p-2w7xaI*ajWROmwgnRKu%0l-hRV-qI*UJU+br*wb-PScg4l3WdAwi%YFhqH-CFIWH)L-rB)(%AS#7x5KHARawOvI1J9drxjaU$y!MNiTu0cMZCPFMVjkQl+lRDfXe#ZW65Gn2hivErt6!7w*58DVTwNIpvtiMB3IwhvS+Y0R8QJxoJE!ofetQ($F5NgQ7xcVrI2*WUjr(bm*It2%7zCH-AuG-!xbJImaP4wrtO-SpAyu7wYcNJcSu8NFHmMOPwiCeSB-k*Fs#iWQ*VI3(Bkxmq5IezmiMz!gWzF-UOSG3#R5PS1V9nZ3i5PIj8fQNJS#HD9oB+b3z5EDMnOwadZvTSVSb-aaYt)LJG)iT%Gj%o9okAvb4RVZrPu11K62d2L