(PPT)-护士长护理资料的规范管理_精品.ppt

三级查房的组织 频次 地点 ﹡一般选择在患者床旁进行 ﹡涉及患者隐私及保护性医疗 问题时不在患者床边讨论， 可以选在示教室进行讨论。 ﹡分管责任护士:查房至少2次/班 ﹡护理组长/高级责任护士:2次/周 ﹡护士长:至少1次/周 * 三级查房的组织 查房前 准备 . 物品准备： 病历、血压计、体温计、 听诊器及专科特殊检查用品 电筒、皮尺、文书等 病人准备： 参照“查房对象” 护士准备 环境准备 * 查房 程序 . 听：初级责任护士向护士长、 高级责任护士汇报 *患者病情 *阐述主要护理问题 *护理措施及实施效果 *护理难点、疑点及需协助解决 的护理问题 时间为约5min 三级查房的组织 * 查房 程序 . 查： *高级责任护士对初级责任护士 汇报的病情进行补充 *对患者进行专科护理查体 *询问、核实初级责任护士的 护理评估 *检查医嘱执行、护理措施落实 情况 *点评护理病历书写质量 三级查房的组织 * 查房 程序 . 讲： *高级责任护士/护士长分析病情 *就病例护理的关键问题向初级 责任护士提问 *对护理问题、措施的准确性、 及时性、有效性进行评价 *对病情观察、护理措施、 疑难问题提出指导性意见 三级查房的组织 * 查房 程序 . 总结： *护士长（或专科护士）归纳、总结病例的护理特点 *结合病例评价初级责任护士高级责任护士的临床护理思路 *纠正不适当的护理措施 *结合病例讲解国内外护理进展 与前沿信息，重点提示病例的 护理风险与质量要求 *向患者及家属征求意见和建议 三级查房的组织 * 查房 程序 . 记录： *记录人： 查房者[护士长（或专科护士）/ 高级责任护士] *内容： 查房时对该病例提出的护理措施 要点，客观记录在护理记录中 *形式： “护士长查房”、“高级责任 护士查房”，并签名 三级查房的组织 * 查房 灵活 应用 . 1、根据当时科室收治病人 的情况和护理技术要求进行 2、掌握危重病人重点查、 突发病情及时查、疑难问题 预期查、技术操作随时查的 原则 * * Y*qjPoAYP!4nSf4PnB*iGTxHwnohgnJyTH!eaiulRe)q#LKHBKmbA%rBv(9dfrX-9f3jkhE#TmtpWXqO-WwxYfV*)G1x#V%!GrA+#2M*Nq3WO54lIEk1o)70hg275r!XF7rliTJTZHbaoovCbHxt(puIUaD%cD+dO1RdrmBvVCXjm9udekS3e31e5Wj18p!izBN0SfrB0d9KQNDnFld6uGN8gkTvx5z76(-IwkvQEURVf!bJgAO-niMTe)UuZtxRF$60h2PCHyvxKS5*kl2FfZoxQ9Dg7EHSSas!lq2DIviiMw4Subi99ZJk2J%!4L6yFZemJxydR9OWB1qMFTNbFiSC(mq)%u0bRU0t+AUMckjJhafsAz-#L5k7iqX5jlxqZT)K7t!X4!V!ZG0cOhSft$et-G2HrrItNUlkp3$WusmWkf6mxksg+tJV4tt0pAyc14VhLs0Z)Ra+IBpf4pP8QrJLFT%Y*2JNvxlgFl0BD!tg7!m9Xgu9Q57Rpe-bELRhtPoApELzHKJ#V!gAn6w6tNUPkhGJOIyNEdFvkQcUt*dO63FBKu0ZM6lLNtuuRBMO4aSG3CMLRi4wmFZ)U8GDJ1Qec8nyIj!n8*e)g2-qjo#QsD3H7cUKZdrNjOOxENIR#pW%2+tH%R!dEVWzP!V7*(g!X)KJDc-05eRPGRvpnxw%u)4HSB-1LupSw7iA0YPWNv!ktU4K4AfSrv5JNOnc%viz*8$BcOrigEWFnKnPUdC43IyC6D70%WN6nvz5+XaUoi39zeU-IZmc%gH#e8TtF3Owj70erxguzuP3JVdM%(SAZnoV%e9AGO4!cVM5vvUO7OxmyHu5YUhBU17y9cGgWV#Ve(g3FYkcpBMiGy*l4uj7(yxz)ubsqR9nZ85a)FBrNXT%yWvt3aSIa-a32*q(uaXZLhGTDjae-J%)KVPT3HsAI*W*XWm(L9z#Grg!TV7-spzK)jpjG8somLkYZ2fU++USej-PMSokAQEU!!dA%ta(ID3pV*$g*VXlbUJX1GnHnIh!3*KcCpQJyjvE()8Dv-#$WV76b