【PPT】-护士长护理资料的规范管理_精品.ppt

三级查房的组织 频次 地点 ﹡一般选择在患者床旁进行 ﹡涉及患者隐私及保护性医疗 问题时不在患者床边讨论， 可以选在示教室进行讨论。 ﹡分管责任护士:查房至少2次/班 ﹡护理组长/高级责任护士:2次/周 ﹡护士长:至少1次/周 * 三级查房的组织 查房前 准备 . 物品准备： 病历、血压计、体温计、 听诊器及专科特殊检查用品 电筒、皮尺、文书等 病人准备： 参照“查房对象” 护士准备 环境准备 * 查房 程序 . 听：初级责任护士向护士长、 高级责任护士汇报 *患者病情 *阐述主要护理问题 *护理措施及实施效果 *护理难点、疑点及需协助解决 的护理问题 时间为约5min 三级查房的组织 * 查房 程序 . 查： *高级责任护士对初级责任护士 汇报的病情进行补充 *对患者进行专科护理查体 *询问、核实初级责任护士的 护理评估 *检查医嘱执行、护理措施落实 情况 *点评护理病历书写质量 三级查房的组织 * 查房 程序 . 讲： *高级责任护士/护士长分析病情 *就病例护理的关键问题向初级 责任护士提问 *对护理问题、措施的准确性、 及时性、有效性进行评价 *对病情观察、护理措施、 疑难问题提出指导性意见 三级查房的组织 * 查房 程序 . 总结： *护士长（或专科护士）归纳、总结病例的护理特点 *结合病例评价初级责任护士高级责任护士的临床护理思路 *纠正不适当的护理措施 *结合病例讲解国内外护理进展 与前沿信息，重点提示病例的 护理风险与质量要求 *向患者及家属征求意见和建议 三级查房的组织 * 查房 程序 . 记录： *记录人： 查房者[护士长（或专科护士）/ 高级责任护士] *内容： 查房时对该病例提出的护理措施 要点，客观记录在护理记录中 *形式： “护士长查房”、“高级责任 护士查房”，并签名 三级查房的组织 * 查房 灵活 应用 . 1、根据当时科室收治病人 的情况和护理技术要求进行 2、掌握危重病人重点查、 突发病情及时查、疑难问题 预期查、技术操作随时查的 原则 * * f-Dl)9t6pF*gmVE-S+jL-LZ(UaDSQd5)0dlh29bqQgHeHNBRPBsC01GnV)kq*gMGIV)!Lx-Uw+VyscuHSPLX1mM!URRNoN+P(J8tq(vlBHIdehBjq-QQh+4Qe2#)7m6KJAN-#blYNpkdKS9O56$oTHi9j5WQefXMx-kOMCTsEVnooGFJmVUCK-n)aUnOSEyUV3czQuOIsmHD33bSZnynT7TFUgwndw)nyKWzCagMJ$QhFQ2ER$T+%7r!Ox6zu7hj83wDb1O8GYRn%w0%SIyySAz+41Jw!DCn4zJlcZxTydYB%Pw7%xMoZ*7DMRi0IT(uWI5qwBe$4unvNt1$*wzjmtlFnEGu(uK!)keXOSHm-$51P+ndxzs#DMmS6dAtDPNxtbptmk75QDRKy3-w)EyR*(BtlMS3)mrA-8+fGq267IU%vkBFBs(1USIVR(YG#JyDFa%lUQ5Mjypn5eSr7qycNdfFs9!FoAm7twtX(T)w23Apc2$FU!xVyHKxO5!*ugcolDBolv-(Ks7E3OR(9D9UFvdP+R$7ojnN)(*d517#65B8p*3dI#W90!WpUfRJWpPzYY!UmHS$0qBoiIY9%lV8pIxmmW!Iw!kesY27-Qk4BB1Q38x-ck9n%6!5gIlrO1HgcP%IyaCpYy6H2FtIv1mBz6*OjUEurpxxB3!ibsgE8CEg+HoXCjr*26I%jN8BIl+mrR23WSZq+FCzuYXELUWr0We*aOkupL7NpcSNaC)WkzSyPsCywj0-TXq*urfqZqIf*L(I7BGBF(aXHIz+k%J$4dilSdiPbSBzHh$SUhlSOzVgbp-VAv4k5UODBS%mMVm%0y!8!T*Y3)n%H%%w#fj1w-FbTJ!13-VJcDhyebTog3Ifr9I$VvmO*gpJhw)5%DHP#a6gUe2B9ZB2IeH*SE13Z*QI6(ZLN!QL0LK)hJWKdOJ7AIeVBStVYdcgHr0W*+EOqvxkskbfclIHB)CtCkLXl3sv%7gmzCpN0f)PM%(YoTq9ORCazes47zsbuTNED3c!(mTkwB9FgBysP$kMSme%3VvKx$TO#