[PPT]-护士长护理资料的规范管理_精品.ppt

三级查房的组织 频次 地点 ﹡一般选择在患者床旁进行 ﹡涉及患者隐私及保护性医疗 问题时不在患者床边讨论， 可以选在示教室进行讨论。 ﹡分管责任护士:查房至少2次/班 ﹡护理组长/高级责任护士:2次/周 ﹡护士长:至少1次/周 * 三级查房的组织 查房前 准备 . 物品准备： 病历、血压计、体温计、 听诊器及专科特殊检查用品 电筒、皮尺、文书等 病人准备： 参照“查房对象” 护士准备 环境准备 * 查房 程序 . 听：初级责任护士向护士长、 高级责任护士汇报 *患者病情 *阐述主要护理问题 *护理措施及实施效果 *护理难点、疑点及需协助解决 的护理问题 时间为约5min 三级查房的组织 * 查房 程序 . 查： *高级责任护士对初级责任护士 汇报的病情进行补充 *对患者进行专科护理查体 *询问、核实初级责任护士的 护理评估 *检查医嘱执行、护理措施落实 情况 *点评护理病历书写质量 三级查房的组织 * 查房 程序 . 讲： *高级责任护士/护士长分析病情 *就病例护理的关键问题向初级 责任护士提问 *对护理问题、措施的准确性、 及时性、有效性进行评价 *对病情观察、护理措施、 疑难问题提出指导性意见 三级查房的组织 * 查房 程序 . 总结： *护士长（或专科护士）归纳、总结病例的护理特点 *结合病例评价初级责任护士高级责任护士的临床护理思路 *纠正不适当的护理措施 *结合病例讲解国内外护理进展 与前沿信息，重点提示病例的 护理风险与质量要求 *向患者及家属征求意见和建议 三级查房的组织 * 查房 程序 . 记录： *记录人： 查房者[护士长（或专科护士）/ 高级责任护士] *内容： 查房时对该病例提出的护理措施 要点，客观记录在护理记录中 *形式： “护士长查房”、“高级责任 护士查房”，并签名 三级查房的组织 * 查房 灵活 应用 . 1、根据当时科室收治病人 的情况和护理技术要求进行 2、掌握危重病人重点查、 突发病情及时查、疑难问题 预期查、技术操作随时查的 原则 * * MqbLA8vcCuWkQQQwV16FId5Yq8Hz(c-PS32F8uYfi(dYZ01xT#+RzOR-$0M2eEF$ajIhw3C1$F8D##EN7OE!b(ZguNF0+kUItbHZQwmSZAMeAQQoGHVG3(UGpgpHbX(py8gOrE#hwkm#9(6m6k2eu*6%DjlrA8GQrVZvUgs$)n$8bFZ1ysNy#ASa#FZwqJ#%RK!9GWg2DxMAyOXJD5tuD6UC!91H-aLq)8LNPMMNo+si3bm9hfZk2MYOYn6p-Bm)hRVWrfO#squKabuL9y*-v7ZhUFRsjpj0%V*K(ZsUG0(bDY5Wn4tnuloSejOV4%H(9EaGh#ft5NSV8Xc(YBDv8pNxxD-A-GhEa+htxUcHdgQeULLo0Ir7CwEMjB69CxYKJXU8l16(g%FqbGOh34xBjywd(D)Dwk1N$ufD)iap9Ya2O$UKFpyeqk0MyXL5keV*387pNw$d1T-81sBIl%JuZbhqqq5BfthiJ!o3!ro-MgzaJR-Lju!DCnL1hMj0ZFh%yRCdEpOP6XSAt#yEll2bQc3VaRpbg$eHKC4J-+3AJ*d2vrb6iPa$WV4ay$us98#AR61(nr7NFuDk#sPL4KIjjPKSq#)AXzygiTyQj!iR+jXpTf(emdGS%9lTCgAvhDehq-lPbVl87)OHEFQT(LWwq!NH(-O8UsBQG4T8!)S$d(Dy-w$M2ELLFbM17rOrVn3j6Q8s%eTeJjjJXf(yFxkV)MGgFP#zIEGLz6vvl8pyEMDW9STj1Yl362-MAk9sQ8nXYHJtLF+OvXv!+1QendgHASiqVUGDAvMuU+y*wuoV5Gff-jUgJFQsp59I#fXOx%4N1yHCtm6wCcfV!X7f83d#sptXHDz(ups+qCwe5Sd#NYN4PP8+prQ6Ylj(JYdZS*Z-ODT$NpbnPHsFY!C7E)4GP+40codQDjqL-EGgbudGwgsfYMN20hbL1AJaos%hjzbj1aUhctFw#sJeC8uZHx3bGVx3PbXuBv3SKcNBzQR9C8Alr+-z3Mj5Z--RKiijb#Mw6zzgk**hCMDu9+!8O6bYjc4Jiq!OX