2008呼吸机相关的性肺炎讲解材料.ppt

呼吸机相关性肺炎的护理干预; 呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated pneumonia,VAP）是医院获得性肺炎（Hospital-acquiredoc pneumonia,HAP）中最严重的类型，发病率为15%-60%，死亡率为25%-76%，是造成ICU患者高死亡率的重要因素之一。 He ,Geriatr Health Care，Mar.2004,Vol.10,No.1;呼吸机相关性肺炎(VAP)是指应用呼吸机辅助机械通气48小时后发生的肺炎。 临床分期; 接受机械通气超过２天的病人，有２０％会患ＶＡＰ 有ＶＡＰ的病人，其中５０％会因为肺炎或相关情况死亡 ＶＡＰ不管是死亡，还是存活都会延长住院时间 延长住院时间=增加医疗费用 存活病人往往有继发的肺间质纤维化，从而影响生存质量和造成肺功能损害．; ;外源性 呼吸机管路及呼吸辅助装置带菌、无菌操作不正规、医务人员双手、空气传播等。 内源性 84％的晚发性VAP为胃肺感染途径，菌群失调、患者抵抗力降低等患者因素。 Chin J Nosocomiol Vol.14 No.2 2004; 护理干预; 　; 　;; 　;手部清洁剂的改进;洗手所需时间;提高洗手依从性;手套与洗手;手套　;　隔　离　衣;　空气消毒与净化　; 护理干预;与机械通气有关的 护理干预　　　　　;呼吸装置的消毒与处理　;;;　　　　人工通气辅助装置的消毒与处理　　　　　;;　　人工气道加温加湿装置的消毒与处理;;无菌吸痰法;接负压;;呼吸气路的无菌化; 护理干预;与人工气道有关的护理干预;;;预防意外拔管;气囊压力在２０～２５mmHg时能减少误吸降低ＶＡＰ的发生又不影响局部血液循环（最小闭合技术）在VAP的控制中，气囊的管理是关键，　　在松气囊前，一定要对气囊上区域进行吸引；如果要气囊放气，在喂养后1～2小时进行。　; 　声门下吸引技术;声门下吸引技术; 护理干预;　 ;体 位 ; 护理干预;　针对消化道的护理干预 　;　针对消化道的护理干预 　;　 口腔卫生与吸入性肺炎 ; 护理干预;胸肺部物理治疗干预　;胸肺部物理治疗干预　;胸肺部物理治疗干预　;A surgical patient performing deep breathing exercise;A surgical patient practising deep breathing with an incentive spirometer;;;;Instillation of normal saline via the swivel adaptor;Tracheostomy suction via the re-sealed diaphragm;机械通气能有效改善患者的呼吸功能，是救治患者的重要治疗手段。 VAP是机械通气的严重并发症，各级监护人员均要转变观念，在治疗手段和设备 消毒上采取有效措施控制内 源性和外源性的感染。 ;What do you think ?