6心跳骤停和心脏性猝死.pptx幻灯片教程.ppt

;2005年７月２日晚，成功扮演“毛泽东”的特型演员古月在广东省三水区因突发大面积心肌梗死，抢救无效去世，享年66岁。 2005年8月17 日晚，著名表演艺术家高秀敏在长春的家中因心脏病突发辞世，享年46岁。;名人的意外事件;;是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由于心脏原因引起的无法预料的自然死亡。 心脏骤停(cardiac arrest) 是心脏性猝死的直接原因。 ;*;心脏骤停主要病生机制是心电活动异常。 心室颤动、持续性室速(最多见)； 缓慢性心律失常或心室停顿(其次)； 无脉搏性电活动：电-机械分离(少见) （Pulseless electrical activity, PEA) ;非心律失常性心脏性猝死：比例较少，常有心脏破裂、心脏流入道和流出道的急性阻塞、急性心脏压塞等;*;;;心脏性猝死的临床表现（四期）;心脏性猝死的临床表现;心脏性猝死的临床表现;时间就是生命;心肺复苏成功的关键;;*;识别心脏骤停;;心跳骤停的处理;; C(Circulation) 人工胸外按压：建立人工循环　 现场抢救最基本的首选方法。 必须立即进行，其效果良好； ;人工胸外心脏挤压目的;*;胸外心脏按压部位确定;左手掌置于胸骨与双乳头连线交叉处，右手掌压在左手背 上，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致;婴儿：胸部正中乳头连线水平下方; 胸外心脏按压姿势四指交叉抬起不接触胸壁，两臂伸直，压力来自双肩向下压，肘关节不曲;错 误 操 作;胸外心脏按压幅度及频率;按压/通气比率（不包括新生儿）;胸按压的有效指标;人工胸外按压注意事项;*;插入式腹部反搏术:IAC-CPRinterposed abdominal compression-CP;A－开放气道和检查呼吸;*;1.仰头抬颏法 (Head tilt chin lift);2.下颌前推法 (Jaw thrust);;术者用置于前额的手拇指和示指捏住患者的鼻孔，正常吸一口气后，对准患者口缓慢吹气，每次吹气应持续1秒以上，直至胸部上抬，然后放松鼻孔 ;心肺复苏—BLS(CAB);人工呼吸注意事项;简易呼吸气囊的使用;心肺复苏—BLS(CAB);心肺复苏—BLS(CAB);E(electricity)－电技术;电击除颤(电复律) （Defibrillation）;*;先除颤？先CPR？;*;*;除颤的要求--更新:2005国际CPR指南;人工心脏起搏(Artificial cardiac pacing); 作用与目的 ①提高重要器官的灌注； ②有利于除颤； ③预防心律失常发生； ④纠正代谢紊乱； ⑤对心动过缓或停搏者增加心脏 和传导系统的兴奋性和传导性。 ;心脏骤停后常用的急救药物： 肾上腺素 胺碘酮、利多卡因 阿托品 碳酸氢钠;;复苏后的处理原则及措施;防治脑缺氧和脑水肿－脑复苏;脑复苏的措施;降温　;脱水;镇静、控制抽搐;促进脑组织代谢的药物;防治急性肾功能衰竭;;心脏骤停的预后的影响因素;; 心脏性猝死的预防 如何预防心脏性猝死是当今心血管界所面临的富于挑战性的问题。 猝死的发生是瞬时的，但导致猝死出现的过程是长时间的。 ? ; 有证据提示心脏性猝死是能够预防的。流行病学资料表明，在过去的四十年，针对冠脉疾病危险因素的干预（一级预防和二级预防）使得心脏性猝死的发生率明显降低。 ;能有效预防心脏猝死的药物或措施 抗血小板治疗（CHD） β－受体阻滞剂(MI、DCM) 降胆固醇治疗－statins（CHD） ACE抑制剂、 β受体阻滞剂（HF） 胺碘酮（PMI） 埋藏式自动除颤器(ICD); 小 结; THANKS