ADL能力评价文件教学.ppt

1 日常生活活动能力的评价 　　　　　　 2 定义 ADL(Activities of Daily Living) 　 指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动。 3 目的 移动手段 有计划性 自立 回归社会 4 ADL概念的由来 1958年美国医师会杂志发表“以机能为视点对患者进行评价”的论文 １９６0年-1970年 Normalization与Independent Living观念被逐渐认识。 康复医学以ADL（Activities of Daily living）日常生活动作能力的在建为重要指标 5 职业活动 生活领域层次性 进食排泄 移动 更衣梳洗 家庭生活 社会交往 6 ADL分为： 　基础性日常生活活动（BADL） 　　　　 　工具性日常生活活动（IADL） 7 BADL：指人维持最基本的生存、生活需要所必需的每天反复进行的活动，包括自理和功能性移动两类活动。 自理活动（进食，梳妆，洗漱，如厕，更衣等） 功能性移动（翻身，从床上坐起，转移，行走，驱动轮椅，上下楼梯等） 10 量表检查法特点： 能够提供患者现在功能水平的有效和可靠的质量标准. 测定内容应包括所有日常生活基本动作,而不是单纯一项活动. 度量标准能较敏感地反映功能的变化. 在患者病程的各阶段均可应用. 量表应能基本适合各种类型的患者. 11 三．注意事项： １．注重观察患者的实际操作能力． ２．评价时要对患者帮助的方法与帮 助的量予以详细的记录． ３．评价应在适当的时间和地点进行． ４．必要时评价可分几次完成． ５．再次评价的时机． 12 四．结果记录与结果分析 结果记录：记录所需要的帮助方式（使用　　　　　辅助器具，人或动物）． 结果分析：分析影响活动完成的限制因素 １．内在限制因素：ROM ，MMT，感觉，　　知觉，认知，精神，心理等自身损害． ２．外在限制因素：建筑结构，社会，经　　济，文化等各种环境所造成的限制． 13 能做的ADL 实际做的ADL 人的环境因素 有无介助 介助过量 对疾患理解不足 对障碍理解不足 物的环境因素 使用家具 大小、空间位置 家具的配置 室内的空间的大小 心理的因素 检查者家属的错误 依赖心理 接受障碍的程度 14 15 ADL评价的目的： １．对患者身体功能，家庭状况，社　　会环境等进行收集． ２．分析患者障碍程度与正常标准的　　差别． ３．为制定康复治疗方案提供依据． ４．对判定康复治疗效果提供客观依　　据． 16 评价的方式： 1．传统评价法； ２．综合指数评价法； ３．动作能力的测定方式； ４．实际状况的调查方式； ５．动作分解的评价法． 17 1．传统评价法：对能力的评价 （能 不能） ２．综合指数评价法： Barthel指数 Kenny指数 18 ３．动作能力的测定方式：(SADLE) （72年） 例：测定患者两次穿脱衣服时所用时 间平均值，进行记录。 19 ４．实际状况的调查方式： Katz指数（65年） FIM：功能独立性评定（88年） 20 ５．动作分解的评价法：Klein–Bell (82年) 例：穿开身衣 1. 左手穿入袖口 (2分) 2. 左肘穿入袖口 (2分) 3. 把衣服拉到左肩上(2分) 21 五．常用评价工具和使用方法 1.Barthel指数评价 2.Kenny指数 3.Katz指数 4.FIM：功能独立性评定 5.Klein–Bell评价法 22 1955美国的马里兰州立慢性病医院以神经骨骼肌为对象评定患者的能力和恢复状况制定的调查表 物理治疗博士Dorothea W,Barthel研究开发 1965年，医师FlorenceI,Mahoney在Maryland State Medical Journal的发表报告 1.Barthel指数评价 23 Barthel评定法的特点 以进食、从床到轮椅移乘、清洁、如厕动作、入浴、移动、上下楼梯、更衣动作、控制排便、控制排尿以上十项身边动作为中心构成。 各项以[自立]、[有必要借助]、[不能做]作为判定标准 各项的重要性的判定以分数判定，总分为100分 判定主要是对患者的能力 分数化的评定对患者的需求有一定帮助 分数化不能使确定具体ADL项目存在的问题。 24 Barthel指数评价：