儿科护理事项说明学1.ppt

儿科护理学;第 五 章 营养及营养障碍性疾病 (Nutrition ＆Nutritional Disorders);教学内容; 教学目的与要求 了解能量及营养素的有关概念、营养不良的概念、病理生理、发病机制和辅助检查 熟悉小儿对能量与营养素的需要、人工喂养和混合喂养、营养不良的病因、临床表现和治疗原则 掌握母乳喂养和辅助食品添加的原则、营养不良的护理 ;教学的重点与难点;???营养基础Nutritional Requirements In Childhood ;基础代谢：占总能量的50%--60% 食物的特殊动力作用：占总能量的6% 活动所需：约占总能量的15% 生长所需：约占总能量的25%--30%，为小儿所特有。 排泄的消耗:不超过总能量的10% ; 蛋白质;脂 肪;碳水化合物;非产能营养素;非产能营养素;  婴 儿 喂 养Feeding of Infants;各阶段乳汁成分不同（一）;;各阶段乳汁成分不同（二）;母乳特点（characteristics);; ★母乳喂养的优点 （advantage of breast feeding) 1.降低婴儿死亡率及患病率（增强婴儿免疫力） 2.减少营养不良的危险（满足婴儿的营养需求） 3.经济、方便、省时省力、温度适宜 4.增进母婴感情,利于婴儿的心理、智力健康发展 5.有利乳母产后恢复,减少乳癌发生. ;建立良好的母乳喂养需做好以下工作;建立良好的母乳喂养需做好以下工作;哺乳要点（一） ;哺乳要点（二）;哺乳要点（三）;哺乳要点（四）;☆喂奶注意事项;☆喂奶注意事项;断奶时间; 补授法：量不足 代授法：量足 ;三 . 人工喂养 Artificial Feeding 配方奶粉： 　　牛奶经改造，模拟母乳而成。 按不同年龄段选用。 　　婴儿用配方奶粉，20g/Kg.d， 加7倍水即可。 ;牛奶 (Natural Cow’s Milk);全脂奶粉 Milk Powder 按比例稀释即成全奶 1份重量奶粉+8份重量水 1份容量奶粉+4份容量水 ;人工喂养的注意事项;目的: 1) 补充乳类营养素的不足 2) 改变食物的性质，为断奶作准备 3）培养小儿的良好的饮食习惯 ★原则：少—多、稀—稠 细—粗、一种—多种 在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加;;蛋白质—能量营养不良Protein-Energy Malnutrition,PEM;教学目的与要求;教学重点与难点;??述（一）;概述（二）;长期摄入不足（insufficient intake of protein and energy in long period） 是营养不良的主要原因 消化吸收障碍（the disturbance of digestion and absorption）;病因 Etiology;新陈代谢异常 蛋白质不足→负氮平衡→低蛋白性水肿（酶功能，白蛋白下降）→代谢下降→免疫力下降 能量不足→能源消耗→血糖低→昏迷、猝死 脂肪消耗→肝内代谢紊乱→肝脏脂肪浸润、变性;病理生理 Pathophysiology;病理生理 Pathophysiology;体重不增 体重下降 身高低于正常 皮下脂肪按一定顺序减少，最终消失，皮包骨状，或可低蛋白水肿。（腹部—躯干—臀部—四肢—面颊部） 体重不增是营养不良最早出现的症状;身体评估;;;;;营养性贫血：最为常见 各种维生素缺乏：常见者为维生素Ａ缺乏和锌缺乏。口角炎、齿龈出血、佝偻病、角膜干燥、软化或溃疡等 ;★并发症 Complications;实验室检查;实验室检查;治疗 Treatment（一）;★护理诊断;★护理诊断;★护理诊断;1、供给营养物质：根据病情轻重和消化功能调整食物的量及种类 原则：少—多、稀—稠、循序渐进、逐渐增加直到恢复正常 ;护理措施（一）;护理措施（二）;护理措施（三）;例：患儿，男，8月，因气促1+天收入院。查体：T38.1℃、P156次/分、R56次/分、W4.5kg 不哭不吃少动，发育营养差，面色苍白，颜面及双上下肢水肿明显，呼吸急促，口唇发绀，三凹征明显，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及痰鸣音，肝大，腹胀、每天解5-6次黑色稀大便;病案讨论;思考题;思考题;Thank you !