儿童支气管哮喘教学演示.ppt

支 气 管 哮 喘Bronchial Asthma;哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，是变应性炎症或过敏性炎症 慢性炎症形成后气道反应性增高，当接触各种危险因素时，出现气道阻塞和气流受阻 ； 哮喘临床上表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤其在夜间和清晨 ； 哮喘发作（或加重）是阶段性的，但气道炎症是长期存在的； 气道阻塞具有可逆性; 支气管哮喘 一个全球性的严重健康问题;哮喘的危险因素;;（二）、发病机制;上皮损伤;P Jeffery, in: Asthma, Academic Press 1998;;Clinical manifestations;Auxiliary examination;哮喘的诊断;儿童哮喘诊断标准;5．临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项： (1)支气管激发试验或运动激发试验阳性； (2)证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂(如沙丁胺醇)后15min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12％；②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服(或吸人)糖皮质激素治疗1?2周后，FEV1增加≥12％；(3)最大呼气流量(PEF)每日变异率(连续监测1?2周)20％。符合第4、5条者，可以诊断为哮喘。 ;咳嗽变异性哮喘诊断标准;（三）临床表现;4.用支气管舒张药或自行缓解;（二）体征;（三）分期 1、非急性发作期哮喘病情的评价 ;2、哮喘急性发作分度的诊断标准 ;四、实验室及其他检查;3、动脉血气分析 轻症：低氧血症，呼吸性碱中毒 重症：二氧化碳潴留、呼吸性酸 中毒、代谢性酸中毒 4、胸部X线检查 5、特异性变应原的检测 ;五、诊断;3.上述症状可经治疗缓解或自行缓 4.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽 5.症状不典型者： （1）支气管激发试验或运动试验阳性； （2）支气管舒张试验阳性 （3）昼夜PEF变异率大于等于20％ ;PEF值的具体评价;六、治疗;（二） 药物治疗;控制炎症药物：吸入性皮质激素、系统性皮质激素、色甘酸二钠、尼多酸钠、缓释茶碱、酮替酚、长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂 缓解症状药物：短效β2受体激动剂、系统性皮质激素、抗胆碱药、短效茶碱; 糖皮质激素：是当前防治哮喘 最有效的一线药物 分为：吸入剂、口服剂、静脉用药 （1）吸入剂：已成为当前治疗哮喘的首选药物。 常用：二丙酸倍氯米松、丁地去炎松、氟替卡松 （2）口服剂：用于吸入糖皮质激素无效或需要短期加强的患者 常用：泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙） （3）静脉用药：重度至严重哮喘发作时应及早应用。 常用：琥珀酸氢化可的松 ;优点： （1）作用直接迅速。 （2）局部药物浓度高，疗效好。 （3）所用药物剂量小。 （4）避免或减少全身用药可能产生的副作用。;各种吸入剂：;各种吸入装置：;压力定量气雾吸入器 (pMDI);压力定量气雾吸入器＋储雾罐;干粉吸入器 (DPI);雾化器; 雾化器(Nebulizer) ;（三）急性发作期的治疗;（四）长期治疗;哮喘持续状态的处理;哮喘发作时不推荐的治疗;预防复发及教育管理;预 后;（四）长期治疗;护理要点;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;出院指导;Thank you