儿童的保健最基本服务内容.ppt

0·6岁儿童保健基本服务内容;内容; 新 生 儿 家 庭 访 视;意义;内 容 ;技术规范;技术规范;技术规范;生理性黄疸 出生后2--3天出现黄疸,一般情况良好, 足月儿在14天内消退，早产儿可延迟至3-4周，除黄疸外无其他症状。; 生理性 病理性;根据皮肤黄疸的范围判断黄疸的程度;技术规范;技术规范;技术规范;技术规范;技术规范;技术规范;技术规范;技术规范;技术规范; 儿 童 健 康 体 检;次 数;内 容;内 容;技术规范;技术规范; 测量身高时，应取立位，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚尖分开约60度，脚跟、臀部与两肩胛间三个点同时靠着立柱，头部保持正中位置，使测量板与头顶点接触，读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，视线与立柱上刻度的数字平行。儿童身长（身高）记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。 ; 婴儿取卧位;; ;头围 0～2岁取坐位或仰卧位，3～6岁儿童取坐位或立位。测量者位于儿童右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点。使软尺紧贴头皮。婴儿头围记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。;健康评价 ;生长水平和匀称度的评价;心理行为发育评估 ;;国际标准视力表或标准对数视力表。 视力判断标准: 3岁视力低于0.5 4-5岁视力低于0.6 6-7岁视力低于0.7 或两眼视力相差≥2行，为视力异常;技术规范;技术规范;技术规范;儿童保健设施的基本要求;高危（体弱）儿管理;对 象;管理方法;结案;高危新生儿管理;喂养指导 ;保温指导 ;保温指导 ;护理指导 ;护理指导 ;凡是经过氧疗的早产儿，应督促家长在婴儿出生后4～6周或矫正胎龄32～34周时进行眼科ROP筛查。 凡NICU出院者，满月-42天期间，到听力筛查机构进行听力复筛。;护理指导 ;高危新生儿早期神经发育筛查;高危儿筛查法;高危儿家庭监测10条;结案标准 ;营养不良儿童管理;管理方法;增加食物量 增加能量密度 增加餐次 添加辅食营养补充品 对于食欲差的低体重患儿，可以适当补充复合维生素B和微量元素锌，一日两次，连续服用14天。 ;随 访;维生素Ｄ缺乏性佝偻病儿童管理;维生素Ｄ缺乏性佝???病诊断;临床表现 非特异性神经精神症状 多汗、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状 骨骼体征： 颅骨软化、方颅、手（足）镯、肋串珠、肋软骨沟、鸡胸、O型腿、X形腿等。 ;辅助检查 血生化： 血钙 血磷 血AKP 血25-(OH)D3 骨X线片 长骨干骺端临时钙化带模糊、消失，干骺端增宽，呈毛刷状或杯口状，骨骺软骨盘加宽＞2 mm。;鉴别诊断 非VitD缺乏性佝偻病 内分泌、骨代谢性疾病 ;治疗 VitD， 口服： 2000～4000 IU/日，连服1个月后改预防量； 或20万-30万IU 1次，1个月后改为预防量口服。 肌注：（口服困难或腹泻等影响吸收时） VitD20万-30万IU一次, 1个月后随访症状、体征、 实验室检查，若治疗后指征改善，改口服预防量。;治疗 其他治疗 户外活动 每天活动1-2小时 钙剂补充 乳类、钙剂 加强营养 ;钙的日推荐供给量(mg/d);几种钙剂的钙含量;随访及结案（转为体弱儿管理） 维生素D治疗量，服药1个月后复查，显效者（神经系统症状消失、体征减轻）再服3个月维持量，以巩固疗效，3个月后可酌情结案。 维生素D治疗量，服药1个月后复查，若用药后症状、体征消失，继续观察3个月无变化。即可结案。;转诊 维生素D治疗量，服药一个月后复查仍无好转，应考虑有无抗维生素D性佝偻病，需转儿科内分泌门诊诊治。 ;缺铁性贫血婴幼儿的管理;缺铁性贫血婴幼儿的管理;缺铁性贫血婴幼儿的管理; 缺铁性贫血诊断;治疗与随访;每1 mg元素铁相当于： 硫酸亚铁5mg、 葡萄糖酸亚铁8mg、 乳酸亚铁5mg、 柠檬酸铁铵5mg、 富马酸亚铁3mg。 ;疗程： 应在Hb值正常后继续补铁2个月。 疗效标准 补铁2周后Hb量开始上升，4周后Hb应上升 10-20g/L以上。;随访（转为体弱儿管理） 时间：在补充铁剂后2-4周复查血红蛋白，并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。 调整治疗方案：经病史询问和临床检查以及补铁后未出现预期治疗反应的患儿，应及时调整治疗方案。 转诊：调整治疗方案1个月后仍然无效，需进一步检查或转专科诊治。;转诊 经病史询问和临床检查可疑为非营养性贫血的患儿； 补充铁剂和叶酸后1-2周复诊血红蛋白继续下降； 补充铁剂和叶酸4周后复诊血红蛋白未上升。;结