先兆子痫医疗护理事项说明查房.ppt

先兆子痫 顾媛媛 南京医科大学 病史 一般资料：孕妇***，35岁， 因 “停经36+1周，血压偏高十余天 ”拟G3P1孕36+1周LOA待产，于2012-10-27 10:34:36入院 现病史：患者无腹痛、阴道流水、阴道出血，末次月经2012-02-16，预产期2012-11-23，孕中晚期否认全身皮肤瘙痒，10-14门诊产检BP 164/104mmHg,复测180/120mmHg,尿蛋白+，双下肢轻度水肿。 既往史：无心肺肾疾病史，无过敏史，1998年行两侧卵巢囊肿剥除术，否认输血史，否认传染病史，预防接种史不详。 个人史：出生于当地，否认烟酒麻毒嗜好，否认冶游史，否认疫水接触史。 4 月经史：16——月经量中等，白带不多，非 35 近亲结婚，结婚年龄23岁，丈夫健康状况良好。 生育史：孕产史3-1-1-1，末次流产2000年，足月顺产一女婴。 家族史：家族无遗传性、传染病史 体格检查 T 36.1度 P 100次/分 R20次/分 BP180/120mmHg 一般情况良好，妊娠腹，纵椭圆形，下腹有陈旧性术痕，双下肢轻度水肿，宫高31cm，腹围96cm,估计胎儿大小3100g，先露头，未衔接，胎方位LOA，胎心脐左下，140次/分，强度中。 实验室及器械检查 2012-10-14本院尿蛋白+ 先兆子痫（Preeclampsia） 妊娠高血压综合症（PIH）：妊娠20周以后出现的高血压、水肿、尿蛋白三大症候群，严重时可有抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、甚至发生母婴死亡。 重度妊娠高血压综合症：BP≥160/100mmHg, 尿蛋白（++）~（++++），可有不同程度的水肿，并有自觉症状，分为先兆子痫、子痫。 先兆子痫：除上述症状外，还出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等，可能随时发生抽搐。 蛋白尿 ± ~＋：0.2~1g/24h ＋~＋＋：1~2g/24h ＋＋＋~＋＋＋＋：＞3g/24h 主要脏器的病理变化 脑： 脑动脉痉挛、缺血、缺氧、水肿，微血 管内血栓形成、脑组织软化 、颅内压升高、脑内出血 心脏 ：心肌缺血、间质水肿、点状出血坏死 肾脏：肾小球肿胀、血管狭窄、肾小球梗死 肝脏：缺血缺氧、肝细胞坏死 胎盘：血供不足、胎儿缺血缺氧，发育迟缓，胎盘绒毛退行性变、出血、梗死导致早剥、胎死宫内、DIC 临床表现 BP≥160/100mmHg, 尿蛋白（++）~（++++），可有不同程度的水肿，并有自觉症状，还出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等，可能随时发生抽搐。 水肿表示法: + 踝部及小腿,休息后不退 ++ 延及大腿 +++ 延及外阴及腹部 ++++ 全身水肿伴腹水 隐性水肿:体重每周超过0.5kg。 处理原则（中、重度） 解痉 硫酸镁 镇静 安定、冬眠合剂 降压 舒张压大等于110mmHg 或平均A压≥140mmHg。 扩容 在解痉的基础上进行 （注意生命体征和尿量，防止肺水肿和心衰） 利尿 仅用于全身性水肿、急性心衰、肺水肿、 脑水肿、血容量过高且伴有潜在肺水肿者 护理诊断 体液过多 水肿有关。 焦虑 担心自身和胎儿安危。 有受伤的危险 子痫患者抽搐昏迷致坠地或舌咬伤、胎儿窘迫等。 潜在并发症 胎盘早剥、急性肾衰竭、心力衰竭、脑出血等。 知识缺乏 缺乏相关疾病知识。 护理措施 1、一般护理： （1）孕妇需住院治疗，卧床休息，左侧卧位，抬高下肢，减轻水肿，保持病室的安静，避免各种刺激，并准备硫酸镁、葡萄糖酸钙。 （2）心电监护，加强巡视，询问孕妇有无头昏、头痛、恶心等自觉症状。 （3）注意胎心变化，监测胎动 （4）饮食护理：限制食盐量，每日或隔日称体重，记录液体出入量。 （5）保持卫生，防止感染 做好皮肤、口腔、外阴的护理 2、用药护理 （1）遵医嘱用药，硫酸镁是目前治疗中重度妊高症的首选解痉药，明确硫酸镁的用法及不良反应 （2）加强巡视，观察用药前后孕妇的反应，防止硫酸镁中毒，滴注速度1g/h，不超过2g/h,每日维持用量15~20g 正常孕妇血镁0.75~1mmol/L 治疗有效血镁1.7~3mmol/L 中毒浓度＞3mmol/L 中毒表现：膝反射消失、全身肌张力减退及呼吸抑制、心跳停止 （3）降压药物 首