全椎板切除围手术期护理事项说明.ppt

Company Logo L o g o L o g o 全椎板切除围手术期护理及功能锻炼 孙鸣明 Company Logo 术 后 宣 教 功 能 锻 炼 出 院 指 导 概 念 术 前 宣 教 Company Logo 定义：将拟订切除椎板椎节的棘上和棘间韧带上下相连处 切断，用骨剪将棘突自基底部剪断，并将残留突起骨性物咬除。切除椎节的椎板下缘，用尖刀将黄韧带自椎板相贴处切开，再用尖形剥离器向椎板下缘将黄韧带剥离，由于胸腰段椎管较狭窄，用薄形冲击式咬骨钳，将椎板切除。同项处理对侧椎板，并将残存的棘突基底部及两侧部分椎板完全咬除。切除残余黄韧带，向两侧扩大切除至关节内侧缘，至此，椎管全部显露。 定义 Company Logo 胸腰段后部显露后面观 Company Logo 用骨剪自棘突基地部切除棘突 Company Logo 切除棘突 Company Logo 切除棘突椎板显露椎管 Company Logo 3、为配合手术顺利进行协助患者做俯卧位训练，每天2~3次，每次40~60分钟，争取达到1次能卧1~2小时，以防止病人因术中俯卧时间长而出现不适或呼吸障碍。 术前宣教与护理 Company Logo 4、术前一天告知患者晚上10点后禁食，12点直至手术前禁食禁饮，术前肌注苯巴比妥防止术中麻醉药中毒。 术前宣教与护理 Company Logo 1、体位：平卧6小时后开始翻身，每2小时呈轴线式翻身一次，保持腰椎一次，预防压疮。 术后护理 Company Logo 2、严密观察患者的生命体征及意识、面色、有无头晕、头痛、恶心、呕吐及四肢感觉运动情况，并做好详细的记录。 术后护理 Company Logo 3、切口及引流管的护理，观察切口敷料渗血情况，如有渗血及时更换，记录渗出量，保持引流管通畅，防止管道受压，扭曲、妥善固定，并观察引流液的量、颜色及性质。 术后护理 Company Logo 4、脊髓神经功能的观察：术中可能损伤神经，或术后血肿压迫，因此术后要求严密观察。术后24小时内，每30分钟~1小时观察双下肢的感觉运动功能，尤其是远端足趾的伸屈情况。 术后护理 Company Logo 1、手术6小时后，患者无不适主诉可在床上行双下肢从脚趾到膝关节的运动。 术后功能锻炼 Company Logo 2、直腿抬高训练：术后早期直腿抬高训练，可减少神经根周围血肿压迫和粘连。术后1~2天开始协助患者床上行直腿抬高练习。即患者仰卧，一侧膝关节屈曲，对侧膝关节伸直，踝关节从伸直渐渐背曲90度初次由30度开始，逐渐加大抬腿幅度，每天3~10次，每次20~30分钟，以不疲劳为主。 术后功能锻炼 Company Logo 3、引流管一般持续放置2~3天，当引流液小于50毫升每天可拔出引流管，患者翻身脊柱呈轴线式便可自己翻身。 术后功能锻炼 * * Company Logo L o g o 各位专家、教授，早上好，我今天汇报的题目是：ABCA1在逆胆固醇转运中的意义及烟酸抗动脉粥样硬化机制的探讨，我的导师是郭志刚教授