全肺切除术后液体治疗及护理事项说明要点.ppt

全肺切除术后护理要点; ; 肺癌（lung cancer) 发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。目前是世界癌症死因的第一名; 中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者 周围型肺癌：起源于肺段支气管以下的肺癌;肺癌的分类：按细胞形态分类;辅助检查;支气管镜;处理原则;临床资料; 肺功能：轻度阻塞性通气功能障碍 心电图：窦性心律 CT提示：左下肺近肺门处软组织密度影 ，大小约2.7*2.2 CM。双肺肺气肿，多发肺大泡。 病理提示：鳞状细胞癌 ;气体交换受损：与肺部肿瘤致导致呼吸道阻塞及呼吸面积减少有关 目标：改善患者通气功能，增加患者对手术的耐受性 措施：1、给与患者使用思力华吸入剂bid 2、指导患者深呼吸功能锻炼：腹式呼吸、缩唇呼吸 ;1.吸气慢 用鼻子深吸气，使肚子鼓起 2.呼气慢 用嘴巴??吐气，使肚子回缩 要求： 每天练习3-4次 每次5-10分钟 好处： 扩大肺活量，改善心肺功能;1.吸气慢 用鼻子深吸气 2.呼气慢 用嘴巴吹口哨状，慢吐气 要求： 每天练习3-4次 每次5-10分钟 好处：增加气道阻力，避免外周小气道提前塌陷闭合，增加肺通气功能;焦虑：与担心疾病的预后有关 目标：患者情绪稳定,正确理解手术过程,积极配合治疗,护理 ;措施： 1、关心病人,用病人能理解的语言讲解治疗疾病的有关知识,鼓励病人表达情感 2、介绍同种疾病患者的治愈情况，并认真耐心的 回答患者的问题 3、动员家属给与患者心理及经济上的支持 ;1.戒烟 2.呼吸功能训练 3.备皮；禁饮食 4.卫生准备 5.训练床上正确翻身,床上使用便器;护理记录;护理记录; 疼痛：与手术后伤口有关 目标：患者疼痛有所缓解 ; 1、肋间神经冷冻术 2、给予止痛药物：PCA、杜冷丁、双氯酚酸钠、静脉止痛药（加罗宁) 3、安抚患者，解除紧张情绪 ; 2012-7-25 20:30 HR:76次/分 R:21次/分 BP:125/76mmHg 患者诉疼痛较前缓解，指导患者休息 。抬高床头 30°，协助患者取舒适卧位，以利于患者呼吸，患者配合。 ; 麻醉完全清醒、生命体征稳定后观察30 min， 帮助病人取斜坡卧位(抬高病人上半身15°～30°)。 此卧位保持2 h～3 h，生命体征稳定再帮助病人 取半卧位，抬高病人上半身40°～50°，抬高病 人腿部15° 术后约8 h帮助病人取1/4患侧卧位禁止健侧卧位， 以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功 能障碍。 ;全肺切除后卧床1周以上 3d内床上活动以高坡坐位或低坡卧位伸缩四肢为主 3d后可以取端坐位，双下肢下垂过床 嘱患者活动时要慢、稳。以不喘粗气为准。; 2012-7-26 8:30 HR:90次/分 R:26次/分 BP:115/68mmHg Spo2 94% 患者诉胸闷，痰液不易咳出，听诊：左肺痰鸣音。指导患者有效咳嗽咳痰的方法，并给予沐舒坦45mg雾化吸入，患者配合。; 清理呼吸道低效： 与全麻术后分泌物增多、粘稠 有关 目标： 患者能顺利咳出痰液咳出，保持呼吸道通畅 ; 1、给予氧气吸入3-5升∕分 2、向患者讲解有效咳嗽咳痰的方法。 3、遵医嘱给予雾化吸入。 4、定时拍背，行Ｇ５排痰仪辅助排痰。 5、必要时吸痰。 ;雾化排痰;护理记录;引流管的护理 ;潜在并发症1;潜在并发症2;潜在并发症3;护理记录;护理记录;出院指导;5.活动与休息 6.坚持后续治疗（放疗、化疗） 7.出院后一个月复查 8.如有伤口疼痛、咳嗽剧烈及咯血及时就医;Thank You！