全膝关节置换术后医疗护理事项说明.ppt

全膝关节置换术后护理Nursing after knee replacement 骨二病区 2014.6.30 膝关节的组成The composition of the knee joint 全膝关节置换术Total knee replacement 术后 术前 全膝关节置换术Total knee replacement 2 3 1 刮除股骨和胫骨上面的粗糙部分以便置入置换装置 医生在患膝作一个切口，切除膑骨 用特殊的骨水泥将置换装置的两部分植入股骨和胫骨术中放置一条细引流管，用于术后排出关节内多余的液体 手术过程简图 术前 术后 * * 全膝关节置换术护理查房 患者：付廷聪，女，39岁 ，已婚，汉族 入院时间：2014年6月9日8时， 主诉：“反复行走摇摆、鸭子步态20余年” 出院时间：2014年6月26日 病例汇报 全膝关节置换术后护理 术后护理诊断： 一、疼痛 二、自理缺陷 三、有感染的危险 四、有深静脉血栓形成的危险 五、肿胀 六、知识缺乏 七、有跌倒的危险 全膝关节置换术后护理 一、疼痛 ：与手术切口有关 （2014.6.11 17:00） 预期目标：患者疼痛不适明显缓解 1、密切观察病情变化，去除病因。 2、置患肢于功能位并予软枕抬高。 3、创造安静舒适的环境，减少疼痛刺激。 4、做好家属思想工作，取得配合。 5、预防性止痛剂使用，正确使用镇痛泵，遵医嘱静脉给予氯诺昔康组液体输入。 6、采用中医传统疗法，穴位按摩和耳穴埋豆。 2014.6.11 21:00 患者自诉伤口疼痛不适明显缓解 全膝关节置换术后护理 二、自理缺陷：与术后卧床及下肢疼痛有关（2014.6.11 18:00） 预期目标：患者生活能自理 1、勤巡视病房，向患者提供必要的基础护理 2、了解患者的生活习惯，尽量满足病人的合理要求 3、日常用品放置有序，便于患者取放 4、鼓励患者独立完成力所能及的自理活动，必要时给予帮助。 2014.6.12 18:00 患者部分生活能自理 全膝关节置换术后护理 三、有感染的危险：与手术损失正气，邪毒内侵有关（2014.6.11 18:30） 预期目标：患者未发生感染 1、保持环境清洁，温湿度适宜，定期空气消毒，保持床单元清洁干燥。 2、严密监测体温，如有异常及时报告医生予以处理 3、密切观察伤口敷料情况，如有异常及时报告医生予以处理 4、换药时严格无菌操作 5、保持伤口引流通畅，定时倾倒引流液，更换引流管，保持会阴部清洁干燥，鼓励多饮水，及时遵医嘱拔除尿管。 6、遵医嘱予静脉滴注头孢硫脒防感染药物。 2014.6.26 08:00 患者未发生感染 全膝关节置换术后护理 四、有深静脉血栓形成的危险：与手术创伤有关（2014.6.11 19:00） 预期目标：患者未发生深静脉血栓 1、鼓励患者麻醉清醒后做踝、 2、早期做膝关节主动或被动屈伸运动。 3、休息时抬高患肢，置患肢于功能位。 4、遵医嘱予低分子肝素钙皮下注射，静滴血塞通等防静脉血栓。 2014.6.26 08:00 患者未发生深静脉血栓 全膝关节置换术后护理 五、肿胀：与肢体创伤营血离经，瘀积肌肤有关 （2014.6.12 08:00） 预期目标：患者右下肢肿胀明显减轻或消失 1、密切观察病情变化，去除病因。 2、予软枕垫抬高患肢，略高于心脏水平。 3、检查伤口敷料松紧是否合适。 4、定时挤压血浆引流管，保持引流通畅。 5、指导患者行右足踝泵运动，以促进血液循环。 6、遵医嘱予口服瘀血痹片，静脉输入甘油果糖活血消肿等治疗。 2014.6.14 08:00 患者右下肢肿胀明显减轻