公共卫生服务项目结核病典型实例20151203.ppt

江苏省实施国家基本公共卫生服务项目任务明细（2015年版）;结核病管理（主要依据）;第九类：结核病患者健康管理;;2、患者随访管理;泗洪县2015年基本公共卫生服务项目绩效考核指标体系（201509）;3.12.1结核病组织管理：医院（乡镇卫生院）制定结核病或疑似肺结核病登记、报告和转诊制度及工作流程，并上墙，相关科室建立结核病登记本，指定责任科室，有专职或兼职人员（0.5分） 3.12.2结核病可疑者推介：村卫生室或社区卫生服务站负责肺结核可疑症状者推介，推介就诊人数达当地人口总数的3‰（1分） 3.12.3结核病可疑者初筛检查：医院（乡镇卫生院）对肺结核可疑患者及时进行初筛，发现疑似肺结核及时网络报告并及时转诊到县级结核病定点诊疗机构，网报率100%，转诊率100% .（1分）;泗洪县2015年基本公共卫生服务项目补偿标准、服务清单、经费测算及承担机构完成数量;村级医生结核病防治工作职责;4.及时向县（区）级结防机构报告外出、失访肺结核患者的信息； 5.向患者和公众宣传结核病防治知识、政府免费治管政策。 6.对不同的需求对象开展结核病防治相关知识的个性化教育。 ;肺结核诊疗与管理流程图;结核病患者发现治疗与管理（旧）;公共卫生（结核病管理）服务内容;阻断结核病的传播;推介对象（如肺结核可疑症状者）;初筛筛查条件;;;;;;转诊对象;肺结核患者转诊（医疗机构转诊）;;;;;肺结核诊断;第一次入户随访;督导服药和随访管理;需要注意的事项;;;;;;;;考核指标;肺结核患者管理率;肺结核患者管理率;肺结核患者管理率;肺结核患者规则服药率;肺结核患者规则服药率;肺结核患者规则服药率;结案评估;;追踪对象;;;;;;;结核病基础知识;一、结核病分类;二、胸部影像学检查;三、痰标本;四、已确诊活动性肺结核检查;五、肺结核疫情报告;六、报告时限;报告程序与方式;七、治疗管理方式及定义;八、如何合理确定化疗疗程;肺结核病自然过程示意图;;糖皮质激素在结核病的应用; 治疗原则及治疗方案与未感染艾滋病病毒的结核患者基本相同 1．一般情况下，遵循抗结核治疗优先的原则。 2．抗结核治疗尽量采用每日治疗方案。最好使用固定剂量复合制剂（FDC）???提高治疗依从性。 3．需要随时关注其他的机会性感染，并及时进行有效的治疗。;九、落实督导治疗;督导与访视;肺结核患者治疗管理通知单（乡级）;肺结核患者治疗管理通知单（村级）;督导服药的实施;十、督导人员培训;培训内容：;十一、药品保管;十二、抗结核药物不良反应（见下表）;药名 ;抗结核药物不良反应的处理原则;十三、随访查痰;十四、中断治疗患者的追回;MDR-TB患者筛查与治疗管理;耐多药肺结核管理相关政策与方案（MDR-TB患者筛查与治疗管理）;一、如何早期发现耐多药肺结核;二、筛查对象;三、痰标本选择; 建立健全防治机构，暨：“三位一体”建设，管好病人，种好卡介苗。 ;个人防护; 结核菌素试验 旧结素(OT) 结素的纯蛋白衍化物(PPD) 方 法：左前臂屈侧皮内注射0.1ml(5IU)48～72h 结果判断：硬结直径5mm 阴性， 5～9mm 弱阳性， 10～14mm 阳性， ≥15mm 强阳性≥15mm或水泡、硬结、坏死 强阳性;基本公共卫生服务项目省级联系点重点探索创新领域;南京市;鼓楼区;宿迁市;泗洪县;省、市督导检查注意事项;“抓落实是领导工作中一个极为重要的环节。” ——习近平《关键在于落实》 ; “世界上的事情都是干出来的，不干，半点马克思主义都没有。” ——邓小平 “空谈误国，实干兴邦。” ——习近平;上压下，层层加码，马到成功；下欺上，道道加水，水到渠成。;