drager麻醉机的演变 PPT课件_精品.ppt

传统氧气比例控制系统是利用机械齿轮的带动控制，当设定了多少的氧浓度就会就会依照设定打入固定比例的笑气。但是如果氧气的供应来源发生问题时，氧气停止供应但是机器还是会照着我们的设定以机械齿轮的带动控制此时只有笑气但没有氧气，而不断供给完全的笑气给病人是一件非常为危险的事情。所以这样的设计存在了不安全性 DRAGER做了一种很安全的设计，我们的麻醉机有一个s-ORC的氧气浓度安全机制，他的作法我们可以看到右边这张图，当只有笑气时他这边有一个活塞并无法打开，必须是氧气的气源有供应氧气时才会打开，而且氧气的流速必须到达0.2L/MIN时这个CONTROL VALVE才会打开。这样的一个作用机制可以确保病人不会在没有氧气的情况下吸到N2O，且有N2O时氧气浓度一定大于23%。避免了氧气供应故障时，笑气却持续供应给病人，或者是氧气浓度不足的问题。让病患在麻醉的过程中能够更安全。 保证病人不会在没有氧气的情况下吸到N2O，有N2O时氧分压一定大于21% 氧气供应故障时，笑气却持续供应给病人 单独运作没O2 monitor 三到关卡 Sorc 比例 O2 sensor 强调气道压力监测取代监视BELLOW Lo pressure alarm (-2~3hPa Pmax) Frequency pressure lo limit Lo MV alarm 强调气道压力监测取代监视BELLOW Lo pressure alarm (-2~3hPa Pmax) Frequency pressure lo limit Lo MV alarm Piston在气源不足时(fresh gas无法供应)，会抽取部分外界气体补足系统内不足的部分。另外他也具备了安全阀当压力到达一定值时，PISTON会泄气。因此这样的依个设计可以确保病人的吸气部会因为气源的供应出现问题而吸不到气。 传统麻醉机(甚至限在市面上有些麻醉机都还是用这种方式)的供气方式称为bellow的供气方式，他的外型就象是一个手风琴。他的供气是利用O2作为为Driving gas，例如在volume control 的情况下设定了f与tidal volume，在每次的供气她就会利用与设定的tidal volume同体积O2作为Driving gas，将气体供给病人。但由于它是一个风箱式的设计，所以容易产生弹性疲乏而且它容易因为水气的沾黏或破损造成误差，且由于他这些设计上的缺点会有死腔现象的产生。所以在这样的设计之下无法保证病人所得到的tidal volume会与我们所设定的相同。且由于它是利用O2来作为 driving gas所以非常耗费成本相当不符合经济效益。而在我们fabius gs上所使用的供气方式是利用一个Piston的系统，利用电源来做驱动 利用它精确的电子容量控制，确保设定Vt和病患所得相同，且由于它是电子驱动的方式相较于bellow利用O2 driving gas来做驱动，更加符合经济效益。 我们这边就可以来看一下我们以一个成人每次呼吸所需 500ml的潮气量来计算，假设一分钟呼吸12次 这是一般传统麻醉机Coupling system的气路图，传统的Coupling system在病人在吐气时他所有的气体会进入BELLOW中，此时Bellow中含CO2，因为FRESH GAS是一个持续供应的情况，此时fresh gas会经由系统进入Bellow，但因为气路中的气体容量有限所以会造成额外fresh gas排出。而且以I:E的比例来看因为吐气的时间比吸气的时间还要长，所以会消耗掉大量的FRESH GAS，而且因为FRESH GAS内含了麻葯与氧气，所以会造成在成本上的浪费。 Normal I:E = 1:2~1:4 则呼气时间占大部分。传统需要更多fresh gas cover， 在病人吸气时气体从BELLOW里经由DRIVING GAS打出会经过ABSORBER(二氧化碳的吸收罐)将二氧化碳滤除，这时候他排出来的气体因为少了二氧化碳，所以他的气体容积会比原先所设定的TIDAL VOLUME来得低， 再传统的Coupling system会以FRESH GAS来补足不足的气体，但这样的方法并无法100%达到所设定的Vt。 吐气时因Bellow中含CO2，fresh gas会经由系统进入Bellow但会造成额外fresh gas排出。 Normal I:E = 1:2~1:4 则呼气时间占大部分。传统需要更多fresh gas cover，消耗麻药量大。 传统Bellow驱动吸气时会消耗大量的Driving Gas。 Draager的麻醉机是属于一Decoupling system，在病人吸气时新鲜气体隔离阀关闭，避免fresh gas影响Vt。此时气体由pis