ICU常用药物讲解材料.ppt

镇静镇痛药物 ICU中常用的镇静药和镇痛药 ? 吗啡 ? 哌替啶 ? 芬太尼 ? 阿芬太尼 ? 氟哌利多 ? 安定 ? 咪唑安定 ? 异丙嗪 降压类药物 亚宁定 α1受体阻断剂，兼有中枢性降压作用，改善心衰的血流动力学，不引起心动过速 用于；重度高血压、充血性心衰 用法： 静脉： 25mg＋0.9％NS 20ml iv 100mg＋5%GS 250ml VD 6mg/min 2mg/min维持 相对安全 抗生素 抗心功能不全药物 Contents 抗休克活性药物 抗心律失常药物 其他 降压类药物 镇静镇痛药物 激素 抗休克活性药物 阿拉明 即间羟胺 激动α受体，促去甲肾上腺素释放，从而升高血压。作用缓慢而持久，心率可因升压反射下降，可增加脑、肾、冠脉血流量 多与多巴胺合用，40mg并入 抗休克活性药物 肾上腺素 作用机制 (1)兴奋心脏: 激 动Ｂ受体,可使心收缩力 加强,心率加快,心肌耗氧量增加,剂量过 大,速度过快中引起心律失常. (2)对血管的影响:兴奋血管α受体，使皮肤、粘膜、内脏血管收缩 (3)对血压的影响: 激动Ｂ2受体,使骨骼肌血管收缩及冠状动 脉扩张,收缩压升高 (4)扩张支气管: 用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血 用法：静脉：1－10mg iv 抗休克活性药物 异丙肾上腺素 作用机制 (1)兴奋心脏:激动Ｂ1受体,使心收缩力增加,心输出量增加,心肌耗氧量增加. (2)对血管和血压的影响:激动Ｂ2受体. (3)扩张支气管:激动Ｂ2受体,使支气管平滑肌松弛, 扩张支气管. (4)促进代谢:血糖升高. 用于低排高阻型的感染性休克患者 抗休克、心脏骤停、提高心率 用法：1mg＋ 5% GS 50ml 微泵 抗休克活性药物 去甲肾上腺素 作用机制 (1)收缩血管:激动血管上的a受体. (2)兴奋心脏:激动心脏的Ｂ受体. (3)升高血压:由于以上两种作用使收缩 压和舒张压升高. 静脉给药后起效快，停止给药后，作用维持1～2分钟。 用于：抢救休克、局部（消化道）止血 用法：静脉：1mg＋5% GS 250ml VD 局部 ：0.9％NS 100ml＋8mg 胃内注入 经中心静脉导管使用；具用强大的α肾上腺素能作用；漏入血管外可致局部组织坏死；需要时可大剂量使用 抗心律失常药物 镇静镇痛药物 抗心功能不全药物 Contents 抗休克活性药物 其他 降压类药物 激素 抗生素 抗生素 6.1 β内酰胺类 与细胞壁的青霉素结合蛋白结合从而破坏细胞壁 青霉素类 阿洛西林钠 哌拉西林/他唑巴坦钠 头孢菌素类 Ⅰ代 头孢唑林、头孢拉定 Ⅱ代 头孢呋欣、头孢替安 Ⅲ代 头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松 Ⅳ代 头孢匹罗、头孢吡肟、头孢克定 单环类氨曲南 头霉素类头孢替坦、头孢西丁、头孢美唑、头孢拉宗 碳青霉烯类硫霉素、亚胺培南、美洛培南、帕尼培南 抗生素 青霉素皮试 专用的青霉素皮试剂与注射用水溶解后就可以用了。（20-50u/0.1ml ) 皮内注入0.1ml ，15-20min 后观察结果。 结果： 阴性：皮丘无改变，周围不红肿无红晕，无不自觉症状。 阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径﹥1cm，或周围出现伪足，有立痒感。严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克。 抗生素 头孢吡肟 ：马斯平 1g 用途：敏感菌引起的下呼吸道感染；泌尿道感染；皮肤及软组织感染；腹腔感染；妇产科感染；败血症。 不良反应：胃肠道症状和过敏反应。 注意事项：肾毒性及耳毒性、尿糖试验阳性、伪膜性肠炎 禁用于对青霉素有即刻过敏反应的病人。 抗生素 头孢哌酮/舒巴坦钠：舒普深1g 用途：用于敏感菌引起的下列感染：呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、胆囊炎、败血症、脑膜炎、皮肤软组织感染、骨和关节感染、盆腔炎与生殖道感染。 不良反应：胃肠道反应：腹泻最常见，其次为恶心、呕吐。皮肤反应：斑丘疹，其他为头痛、发热伪膜性肠炎血尿，血管炎。 禁用于青霉素过敏患者 抗生素 头孢曲松：罗氏芬1