MRI读片讲解材料.ppt

MRI读片知识头颅;磁共振成像机的基本结构;影响磁共振成像信号强度的因素;MRI与CT比较;正常轴位图像脑叶定位;中央沟;上层面中央沟位置;外侧裂与颞叶位置;后颅凹与枕叶的关系;磁共振成像的读片顺序;磁共振图像的基本参数;磁共振图像上的标记的意义;磁共振图像上的标记的意义; 磁共振成像的基本序列是T1加权成像（T1WI）和T2加权成像（T2WI），任何磁共振检查都必需有T1和T2图像； T1图像—了解脑内结构 T2图像—发现病变 脑内同一扫描方向上，各个序列扫描的参数是匹配的，即层厚、间隔、位置是相同的，这样才能有效的对比不同序列的信号特点。 ;正常磁共振图像的特征;正常轴位T1WI;正常轴位T2WI;液体衰减反转恢复序列（Flair）; T2Flai序列能够充分显示脑室旁、脑沟旁病灶。除对脑血管病的诊断具有重要作用，对多发性硬化、脑炎、囊肿与实质性病灶鉴别、肿瘤与水肿的区分以及脑外伤的诊断非常有效。目前该序列已经是常规扫描序列。 在T2Flai图像上，正常脑室与脑沟、脑池为低信号。正常情况下脑室旁可以有少许室管膜下渗出为高信号，除此之外一旦发现高信号即为异常。 ;正常轴位T2Flair;正常轴位T1Flair;弥散加权成像（DWI）; 在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的，所表现的ADC值是相对稳定的； 脑梗死发生时，首先是细胞毒性水肿，细胞内水份增加，水分子的弥散受限制，即ADC值降低，故弥散加权成像上病灶表现为高信号，而ADC图上表现为低信号。在脑梗死后期，细胞破裂和血管源性水肿，水分子的弥散又恢复正常，表现为弥散加权上高信号逐渐减低，ADC值逐渐增高，在1周至10天左右恢复正常，即假正常化。一般DWI 上信号恢复慢于ADC的恢复，当DWI仍是高信号，而ADC未见低信号是，即为亚急性期。 弥散加权成像最早用于检出超早期脑梗死，目前还用于对肿瘤、脱髓鞘病、脑炎等的诊断。;正常轴位DWI;梯度回波（GRE）;T2WI与GRE;脑栓塞;脂肪抑制;脂肪抑制;血管成像（MRA）的应用; MRA的优点： 无创、快速，可以反复进行， 重建的图像可以进行三维动态观察，对脑动脉瘤的瘤颈的观察非常重要。 MRA的缺点 MRA反映的是血流图，即只有???液流动，才能出现MRA血管图像，因此，在实际中对血管管腔的评价中易出现假性狭窄或夸大狭窄； MRA只能反映动脉期或静脉期的图像，无法进行动态观察。 在血管成像上任何高信号的病灶均可显示，因此可能干扰血管的显示； 注射造影剂血管成像的方式可消除血流的干扰，提高小血管的显示能力，;血管成像;异常磁共振成像的特点;脑结构异常;脑组织界面破坏;中线结构移位;脑室形态改变;脑内信号异常;T1WI信号异常;T2WI信号异常;T1WI信号异常表现;T1WI高信号;T2WI信号异常表现;T2WI低信号;T2FLAIR信号异常表现;新旧病灶的T2Flair比较;DWI信号异常表现;超急性脑梗死（2小时）;多发性硬化;小脑胆脂瘤;脑血肿的MR表现;脑出血的时间—信号变化曲线;亚急性后期脑出血;血管流空消失;脑内异常强化;出血性脑梗死;坏死;血管源性水肿;间质性脑水肿; 额叶胶质瘤;幕下肿块;非肿瘤性病变;脑疝;扣带回疝;海马钩回下疝;小脑扁桃体疝;手术切口疝;中枢神经系统疾病的影像检查选择;1、先天性疾病 2、颅脑外伤 3、脑血管病 4、颅内肿瘤 5、炎症性疾病 6、脱髓鞘病 7、变性病;神经影像诊断的步骤 定位诊断 脑叶分区 特定脑区：a、基底节区 b、鞍区 c、桥小脑角区 d、枕大孔区 定性诊断 影像特征 临床病史（起病形式、症状表现、进展情况） 体征：a、定位体征 b、其他体征;神经影像学的诊断经验 1、了解正常颅脑影像的表现 2、了解基本异常颅脑影像表现 3、熟悉神经系统疾病的分类 4、了解各部位疾病的流行病学特征 5、与临床医师形成默契的适度的诊断术语（如：肿瘤、占位性病变、×××可能性大、 ××× 待排除、可疑×××等），同时注意选择建议项目（如：建议增强、建议复查、建议某种项目检查等）;谢谢;颈内动脉狭窄;右侧大脑中动脉狭窄;大脑后动脉狭窄;烟雾病1;大脑前动脉AVM;颈内动脉动脉瘤;鞍内动脉瘤;鞍内动脉瘤;前交通动脉瘤;静脉窦血栓形成;灌注加权成像（PWI）;正常PWI; 弥散加权（DWI）所显示的病灶是梗死灶的核心， 灌注加权（PWI）所显示的病灶是脑缺血区， 灌注加权对缺血有高度的敏感性，PWI异常早于DWI， PWI与DWI联合使用，根据两种图像上病灶的不同，判断半暗带的存在与大小。 当PWI＞DWI时，有半暗带存在，需积极临床干预； 当PW