PICC实施和维护讲解材料.ppt

PICC导管的实施与维护;;PICC导管的介绍;何为PICC;;为什么要使用PICC？; 经外周插管的中心静脉导管PICC;PICC的常用规格;; Groshong三向瓣膜式 PICC;Groshong三向阀防返血、防进气，避免血栓和气栓的形成;三向瓣膜式 PICC 适应症; PICC禁忌症;PICC导管的实施; PICC穿刺前评估;置管前静脉评估;PICC静脉选择; 留置PICC管的术前准备; 穿刺术的操作步骤;注意：外部的测量不能十分准确地显示体内静脉的解剖。 警告：导管尖端进入右心房可能 引起心律失常、心肌损伤,心包填塞。;导管尖端位置确定;PICC置管后定位;第三肋间示意图;PICC穿刺记录 ;PICC术后护理-评估; PICC术后护理-评估;PICC置管后的指导;;PICC导管的维护;PICC置管图片;冲洗导管 取血 更换敷料 更换肝素帽 思乐扣固定 并发症的处理 病人教育 ;PICC术后护理-冲洗导管;;注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物，应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。 注意：一定用脉冲方式冲管，不可使用重力静滴方式。; ;Peripherally Inserted Central Catheter -- Groshong PICC 脉冲与直冲比较;PICC术后护理－采血;更换敷料;更换敷料的原则 更换敷料必须严格无菌操作技术 透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每周更换1-2次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时更换。 如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每48小时更换一次。 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间。;更换敷料;导管露出体外部分S形固定可有效防止导管移动 贴膜粘贴连接器的翼形部分的一半，将所有体外部分导管置于贴膜保护下 连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式，以脱敏胶布妥善固定;PICC术后护理--更换敷料;更换肝素帽;更换肝素帽;维护注意事项;Peripherally Inserted Central Catheter -- Groshong PICC;;;;;;;;;;;;;;PICC术后常见并发症;PICC术后常见并发症－局部渗血;故障处理;PICC术后常见并发症－静脉炎;故障处理;PICC术后常见并发症－导管堵塞;; 堵塞导管的再通; 去除肝素帽，换上预冲好的三通 三通一直臂接导管，另一直臂接配好的脲激酶 溶液（5000u/ml），侧臂接空注射器（20ml） 先使导???与侧臂通，回抽注射器活塞3-5ml，然后迅速将三通打成两直臂通，导管内的负压会使脲激酶溶液进入导管内约0.5ml。保留20分钟。;准备好20ml澄清生理盐水 20分钟后将侧臂空注射器转移到直臂处，回抽注射器活塞，将导管中的药物和溶解掉的血液抽回，弃置 迅速换上抽好生理盐水的注射器，以脉冲方式彻底冲洗干净导管 注意1：可以用40ml以上的生理盐水冲，以达更好效果 注意2：如果经由以上的操作，一次没有使导管通畅，可以重复几个循环;负压方式使完全堵塞的导管再通（一）;;PICC术后常见并发症　　　　　　　－－导管相关性感染;故障处理;置管后1、PICC的保护措施;;;PICC院外护理;PICC院外护理;结语;