PICC并发症,维护,拔管讲解材料.ppt

PICC常见并发症及导管拔管;一、PICC常见并发症;（一）PICC导管相关血行感染（CRBSI);★ 半定量培养结果≥15cfu,定量培养结≥102cfu,同时伴有明显的局部和全身中毒症状 ★中心静脉导管血样本培养的菌落数大于外周静脉血培养的菌落数的5倍以上 ★中心静脉血培养比外周静脉血培养出现阳性结果的时间早2小时以上 导管样本培养是诊断CRBSI的“金标准” ;1.CRBSI的病因;1.CRBSI的病因;2.CRBSI的预防;（三）静脉炎;预防重于治疗 操作前应正确评估置管部位 合理选择置管时机 正确摆放置管体位 严格规范置管操作 早期干预，防患于未然;机械性静脉炎的处理;细菌性静脉炎发生原因 导管穿刺及护理过程中未执行无菌操作 局部清洁度差，导管周围皮肤污染 静脉输液管或液体被污染 正压冲洗导管不规范，至血块在导管内形成,使细菌滋长 ;预防及处理 严格无菌操作 定期更换敷料 熟悉药物的pH值和浓度 加强冲管 增强机体抵抗能力 做好出院指导 加强居住环境的通风消毒 怀疑感染立即行导管及血液培养;血栓性静脉炎;PICC引起血栓性静脉炎的原因;PICC置管后血栓性静脉炎的预防;PICC置管后肢体肿胀的护理;（四）PICC穿刺点感染;感染的处理;（五）PICC导管破损;（六）PICC导管堵塞;（六）PICC导管堵塞;导管堵塞的处理 1.回抽法 2.肝素液再通法 125u/ml的肝素盐水5ml（新生儿用5~10U/ml抽2ml）进行回抽 3.尿激酶溶栓法 肝素盐水通管失败后应采用尿激酶溶栓，1×104U尿激酶盐水2ml，接三通管反复回抽，是导管内充满尿激酶，停留30~60min后抽出，若一次未通，可重复使用直至通管;（七）PICC穿刺处渗液;谢谢