切口疝教材查房.ppt

外二片区微创外科主办 2010年4月14日 微创外科、疝和腹壁外科 1、病情介绍 2、切口疝的病因及临床表现 3、切口疝的术前护理 4、切口疝的特殊护理 5、切口疝的术后护理 6、切口疝的预防 患者一般资料 卡马力汗·拜衣泼力森 男性 72岁 哈萨克族 患者以“持续性腹胀腹痛伴停止排气排便17小时”为主诉收住院，入院后由胰腺外科转入我科 。 完善相关检查后诊断为1 .阑尾术后巨大切口疝 2、不完全性肠梗阻 3. 高血压Ⅱ期 4.慢性支气管炎 。 患者入科后查体可见右下腹有8cm的手术疤痕 并见约20×15cm的包块，诉腹部胀痛 ,并伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物 ，监测血压患者血压偏高,最高180/100mmhg 。Morse评分：0+15+0+20+0+0=35属于低度危险 Braden评分：4+3+2+1+2+1=13，属于中度危险 遵医嘱给予一级护理，报病重，禁食水，留置胃管，并给予硫酸镁注入胃管促进胃肠功能恢复。 遵医嘱给予硝酸甘油以微量泵持续泵入，持续心电监测，观察患者血压波动情况，持续吸氧 治疗上给予抗炎、解痉、制酸、改善微循环、抑制腺体分泌、深静脉营养、通便等对症处理。 入院护理措施 是腹内组织或器官经由手术切口的潜在问隙或薄弱区域突出于体表所形成的腹壁包块 3、切口疝的临床表现 临床表现 腹部原切口处包块 崁顿时伴有 肠梗阻表现 术前评估 护理措施 术前护理 术前评估 健 康 史 身体状况 心理状况 有无吸烟慢性咳嗽 便秘排尿困难腹水等病史，有无手术和切口感染事 详细询问病史并认真全面查体作出全面评估，包括了解心、肺、肝、肾等重要器官的功能 了解病人的心态，并配合家属配合做好心理疏导