创伤病人急救与护理事项说明.ppt

创伤病人的急救与护理 First Aid and Nursing About Traumatic Patient 哈尔滨医科大学大庆校区护理系 第一节 概述（summary） 随着现代社会致伤因素和条件的变化，创伤已成为人类致伤和死亡的主要原因之一。 按国际疾病分类统计：发达国家：创伤在疾病死亡率中居第四位，在儿童和青壮年中居第一位。在我国城市中居第五位。 交通事故已被认为是“世界第一公害” The traffic accident has been regarded as“the first public harm in the world”. 重度创伤失血性休克,骨盆碎裂,腹膜后血肿,左下肢广泛软组织撕脱,挫裂伤,左髂动,静脉损伤,左踝关节开放性骨折伴脱位,右髌骨粉碎性骨折,腹腔内脏器破裂出血 严重多发伤，重度创伤失血性休克，骨盆粉碎性骨折，左髂内动、静脉损伤，左下肢皮肤、肌肉广泛挫裂、撕脱，背部皮肤剥离伤，阴囊皮肤全层撕裂伤，膀胱撕裂伤，腹膜后血肿，腹部闭合性损伤伴出血 一、创伤的定义（definition） 广义：机体受到某些物理性、化学性、生物性致伤因素的作用而引起的组织结构的破坏和功能障碍。 狭义：指机械性致伤因子造成机体的结构完整性破坏。 二、创伤的分类 Trauma Class 按伤口情况分： 开放性创伤 （open injury） 闭合性创伤（closed injury） 按部位分： 颅脑外伤head injury、胸部损伤breast injury、 腹部损伤abdomen injury、脊柱损伤spine injury、四肢损伤limps injury。 按损伤原因分：physical injury ,chemical injury, biological injury ,etc. 按创伤程度分：危重伤critical injury、重伤serious injury、轻伤gentle injury 按 PHI评分标准 参数 级别 分值 参数 级别 分值 正常 0 呼吸 费力或浅 3 10次/min或插管 5 正常 0 神志 混乱或好动 3 无可理解的语言 5 100 mmHg 0 收缩压 85~99mmHg 1 75~84mmHg 2 0~74mmHg 5 120次/min 3 脉率 51~119次/min 0 10次/min 5 CRAMS评分法 C：circulation R：respiration A：abdomen M：motor S：speech 正常为2分，轻度异常为1分，严重异常为0分。 CRAMS总积分为10分， 小于7分：重伤，死亡率：62%；大于或等于7分：轻伤，死亡率0.15%。 CRAMS评分标准 参数 级别标准 分值 C 循环 R 呼吸 A 腹部 M 运动 S 语言 毛细血管充盈正常和收缩压100 mmHg 毛细血管充盈延迟或收缩压85--100 mmHg 毛细血管充盈消失或收缩压85 mmHg 正常 异常（费力、浅或 35次/min） 无 腹或胸无压痛 腹或胸有压痛 腹肌抵抗，连枷胸或胸腹有穿通伤 正常或服从命令 仅对天天有反应 固定体位或无反应 正常自动讲话 胡言乱语或不恰当语言 无或不可理解 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 第二节 多发伤、复合伤 多发伤：是指同一致伤因素的打击下，机体同时或相继出现两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤。其特点是： 应激反应严重，伤情变化快、死亡率高； 伤情重、休克发生率高； 严重低氧血症； 容易误诊和漏诊； 伤后并发症和感染发生率高。 多处伤： 是指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。 复合伤： 是指两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。 其特点：常以一伤为主；伤情可被掩盖；多有复合效应。 联合伤： 是指创伤造成膈肌破裂，胸部和腹部均造成损伤。也称胸腹联合伤。 急救护理 现场救护 脱离危险环境； 解除呼吸道梗阻 处理活动