初级第十一章节临终医疗护理.ppt

* 临终护理 江西省民政学校 朱姮 临终护理 概述 养老护理员要全面了解临终老人的生理和心理反应，为老人提供身体和心理两方面的恰当护理，提高临终老人的生命质量，维护老人的尊严。 1．概念 （1）濒死 濒死是生命活动的最后阶段，即临终。机体的各项生理功能衰竭，意识有时尚清楚，但各种迹象显示生命即将结束。 （2）死亡 死亡是生命活动不可逆的终止，是生命功能的最终停止。 现代医学表明：心跳停止时，人的大脑、肾脏、肝脏并没有死亡，判断死亡的新标准是脑死亡。 脑死亡即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡。不可逆的脑死亡是生命活动结束的征象。 2．死亡过程的分期 可分为三个时期： （1）濒死期 主要表现：意识模糊或意识丧失，各种反射减弱或迟钝，肌张力减弱或消失，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱或出现潮式呼吸及间断呼吸。 （2）临床死亡期 临床死亡期的主要表现：心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失。 （3）生物学死亡期 生物学死亡是指全脑死亡、细胞死亡或分子死亡，是死亡过程的最后阶段。 3．安乐死 对没有治愈可能的病人实施无痛苦的诱导死亡。 二、临终老人的生理变化 1．面容、视力、语言、听力方面 （1）老人面部肌肉松弛，双颊无力，随着呼吸的起伏面部肌肉呈现鼓起和凹陷。 （2）视力逐渐消失，老人本能地转向光亮方向，双眼半睁开，目光呆滞。死亡来临时，瞳孔固定，对光反射消失。 （3）语言表达逐渐困难、混乱或失去理智，最终失去表达能力。 （4）听力保存时间最长，是最后失去的生理 感觉 2．皮肤、肌肉、骨骼系统 （1）随着死亡的接近，皮肤变得苍白、温度下降。 （2）肌肉松弛、张力丧失，老人的活动失去应激性。肌肉逐渐出现凝固。 5．循环系统 （1）循环衰竭，脉搏的跳动快而不规则；桡动脉搏逐渐减弱。 （2）脉搏消失的同时，心尖部还有短暂微弱的心跳。 （3）血液流动停止、坠积，相继出现尸斑等体征。 6．胃肠和泌尿系统 （1）出现呃逆、恶心、呕吐和体重下降。 （2）肠蠕动减弱，可发生肠梗阻。 （3）出现膀胱膨胀、尿潴留等体征。 （4）肛门和膀胱括约肌松弛，出现大小便失禁。 三、临终老人的心理变化 1．否认期 2．愤怒期 3．讨价还价期（协议期） 4．忧郁期 5．接受期 四、临终老人的护理 1．临终关怀 （1）向临终老人及家属提供全面照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终老人的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，让老人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。 （2）以治愈为主转向以对症为主的照料。 （3）以延长老人的生存时间为重点，转变为以提高老人的生命质量为核心。 （4）注重维护临终老人的权利、尊严和价值。 （5）照料老人的同时关注其家属和亲友，并给予相应的心理和社会支持。 2．心理护理 （1）养老护理员要用真诚、关心的态度，仔细地听老人述说，以示理解。 （2）当老人愤怒时，养老护理员不要把老人攻击和不满的情绪错认为是针对自己的。 （3）积极给予老人正确的治疗指导，加强基础护理，尽量满足老人的各种要求。 （4）在老人情绪忧郁时，积极疏导，与老人坦诚沟通。允许老人自由地表达自己的悲哀，尽可能满足老人的需要，以增强自信心。 （5）为老人和家属安排一个安静、舒适的环境。 *