加强基础医疗护理事项说明文件解读.ppt

吉林大学医务处 宋丽华 ;一、《综合医院分级护理指导原则（试行）》文件 解读 二、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》文件解读 三、卫生部关于印发《住院患者基础护理服务项目（试行）》等三个文件的通知解读 四、《“优质护理服务示范工程”活动方案》文件解读 ;学习--《指导原则（试行）》;分级护理是指病人在住院期间，根据病人病情和生活自理能力，按护理程序的工作方法确定并实施不同级别的护理。; 是护理工作的一项重要管理制度，对临床护理和管理起到规范、指导作用 分级护理制度明确各级护理级别的病情依据与临床护理要求，它能够反映护理工作量的多少、患者病情的轻重缓急及护理要求 对临床护理以及管理工作起着规范性与指导性的作用 依据护理工作量，合理安排护理人力资源的重要依据 ;我国分级护理制度的沿革;1956年分级护理制度在全国得到推广 1957年引起国外护理界学者的重视 分级护理制度的贡献 差错事故明显减少 护理质量得到提高 人力利用趋向合理 工作秩序有条不紊 ;;第一章 总 则; 第三条 本指导原则适用于各级综合医院。专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。 第四条 医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。 ???;第五条 医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。 第六条 各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理，规范医院的分级护理工作，对辖区内医院护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全。 ???;第七条 确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。;第八条具备以下情况之一患者可以确定为特级护理： 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救患者； 重症监护患者； 各种复杂或者大手术后的患者； 严重创伤或大面积烧伤的患者； 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的???者； 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。;第九条 具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： （一）病情趋向稳定的重症患者； （二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。;第十条 具备以下情况之一的患者，可以确定为 二级护理: （一）病情稳定，仍需卧床的患者； （二）生活部分自理的患者。 第十一条 具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： （一）生活完全自理且病情稳定的患者； （二）生活完全自理且处于康复期的患者。;第三章??????分级护理要点;第十三条 对特级护理患者的护理包括以下要点： （一）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （三）根据医嘱，准确测量出入量； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （五）保持患者的舒适和功能体位； （六）实施床旁交接班。;第十四条 对一级护理患者的护理包括以下要点： （一）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （五）提供护理相关的健康指导。;第十五条 对二级护理患者的护理包括以下要点： （一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； （五）提供护理相关的健康指导。;第十六条 对三级护理患者的护理包括以下要点： （一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）提供护理相关的健康指导。 第十七条 护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。;第四章 质量管理 ;第四章 质量管理 ;第五章 附 则;《分级护理指导原则》的产生;确定护理级别原则;分级护理工作要点;在《综合医院分级护理指导原则（试行）》中，明确规定： 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。 针对特级、一级、二级和三级护理的患者，规定了护士巡视患者进行病情观察的频次，以及协助治疗、照顾患者和健康指导的基本要点。 ;世界卫生组织对护士要求;世界卫生组织对护士要求;世界卫生