《消化系统疾病营养问题》教学文稿.ppt

消化系统疾病的营养问题南溪山医院营养科谢琪 关于临床营养的基本知识 临床营养的概念:根据疾病的病理生理特点，按不同的疾病制订符合其特征的营养治疗方案和特定的饮食配方，以达到辅助治疗和诊断的目的，以增强机体的抵抗力，促进组织修复和恢复代谢功能，纠正营养缺乏。 现代的医学治疗模式：医疗+护理+营养 人体必须的六大营养元素：蛋白质，碳水化合物，脂肪，维生素，矿物质，水（纤维素被认为是第7大营养元素） 关于临床营养的基本知识 临床营养包括：肠内营养（ EN）和肠外营养（PN） 医院的基本膳食： 常规膳食： 普食、软食、流食（普通流食、半流膳食、冷流食、清流食） 特殊治疗膳食：高蛋白质饮食、肝病低蛋白质饮食、肾病低蛋白质饮食、低盐饮食、低脂饮食、低胆固醇饮食、少渣饮食、高纤维饮食、低嘌呤饮食…… 诊断用的试验膳食和代谢膳食：潜血实验饮食、肌肝试验膳食…… 消化疾病相关的医院膳食举例 软食：是介于普食与半流质之间的膳食，其特点含膳食纤维少，便于咀嚼，易于消化，主要适用于轻度发热、消化管疾病、咀嚼不便和恢复期的病人 。 软食可选用的主食如馒头、包子、饺子、馄饨等 根据病情一天可安排4～5餐。全天能量应达到5.85～9.24 MJ(1400～2200 kcal)，蛋白质60～70g。 半流质：是介于软食与流质之间，外观呈半流动状态的膳食。 主要适用于发热较高、消化吸收功能减退、咀嚼吞咽困难、手术前后的病人和产妇 每天5～6餐，两餐间隔2～3h，全天能量达到5.8～8.4MJ(1400～2000kcal)，蛋白质40～60g。 流质：指液体状态或在口腔中能溶化成液体的膳食。 主要适用于高热、急性传染病、吞咽咀嚼极度困难、手术前后或病情危重的病人 因所供给的能量、蛋白质及其他营养素均较缺乏，故为不平衡膳食，不宜长期使用 消化疾病相关的医院膳食举例 清流食：限制较为严格的流质膳食，不含胀气食品，比一般全流质膳食更清淡。 适用于准备肠道手术或钡灌肠之前，也作为急性腹泻的初步口服食物 不用含有牛奶、豆浆、浓糖及一切易胀气的食品，只能短期应用。 冷流食：冷的，无刺激的流食（冷牛奶、冷米汤、冷藕粉等） 适用于上消化道出血的病人 不用热食物、酸味食品及含刺激性香料的食品。 浓流质 治疗饮食 高蛋白质饮食：蛋白质90~120克/日 肝病低蛋白质饮食：蛋白质20~40克/日，限制蛋类及其制品及多量的各种肉类，肉类每餐50克左右。 肾病低蛋白质饮食：蛋白质20~40克/日，主食用麦淀粉，忌食豆制品，肉类每餐50克左右。 低盐饮食：盐1~4克/日，或酱油5~10毫升。 无盐饮食：钠小于1克/日，烹调时不加盐或酱油。 低钠饮食：钠限制在0.5克/日。 低脂饮食：脂肪小于40克/日，且烹调用油20克/日。 低胆固醇饮食：胆固醇小于300毫克/日。 少渣饮食：饮食中纤维素小于4克/日。 高纤维饮食：饮食中纤维素大于20克/日。 低嘌呤饮食：嘌呤小于150毫克，肉类每餐小于50克且要汆水弃汤后再烹调。 肠内肠外营养制剂 肠内营养制剂： 要素制剂：含有人体必须的各种营养素，经复水后可形成溶液或较稳定的悬浮液。既可给人体提供必须的营养物质，又无须消化即可以直接吸收利用。 非要素制剂：匀浆制剂：采用天然食物经过捣碎并搅拌制成。 整蛋白为氮源的非要素制剂（混合奶配方） 组件制剂（蛋白质组件制剂、脂肪组件、糖类组件、维生素及矿物质足见） 慢性胃炎 1、消除致病因素彻底治疗急性胃炎，戒烟酒，避免对胃黏膜有损害作用的食物及药物。积极治疗口腔、鼻腔、咽喉的慢性炎症。 2、增加蛋白质和维生素摄入量宜供给含蛋白质及维生素丰富的食物，如动物肝、鸡蛋、瘦肉，以及新鲜嫩叶蔬菜。 3、合理选择产酸性食物对胃酸过多的患者，应禁食浓肉汤、浓鸡汤等产酸性食物，避免胃酸分泌增加。对胃酸分泌不足(如萎缩性胃炎)的患者，可供给浓肉汤、浓鱼汤，以及适量的糖醋食物，以刺激胃酸的分泌，帮助消化，增加食欲。 4、少量多餐定时定量饮食有规律，避免暴饮暴食，进食易消化半流质饮食或少渣软饭，每日餐次可达4～5次。 消化性溃疡 1、营养全面、合理，供给足够的能量 适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物和充足的维生素。营养素比例半流质期为：碳水化合物55％，蛋白质15％，脂肪30％；流质期为：碳水化合物60％，蛋白质20％，脂肪20％。 2、避免机械性和化学性刺激过强的食物 机械性刺激可增加对黏膜损伤，破坏黏膜屏障，如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋、黄豆芽以及油炸、生拌、炒、熏、醋腌食品不宜食用。化学性刺激会增加胃酸分泌对溃疡愈