《职业暴露防护》演稿教材课程.ppt

直接接触 收拾手术污物 经常发生在患者或其他人员突然移动时 分离输液器时 主讲: 王 颖 主管护师 中华护理学会 会 员 成都市民协会护理学会 委员 川蜀血管病医院 护理部主任 关键词： 职业暴露 医院感染 防护 职业暴露 医护人员职业暴露：指医护人员从事诊疗、护理活动过程中，接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害或危及生命。包括感染性职业暴露、放射性职业暴露、化学性（如消毒剂、某些化学品）职业暴露及其他职业暴露。 概念 什么是职业暴露 职业防护的基本概念 锐器伤的处理 职业危害的因素 职业暴露的原因 防护措施 1、医护人员医院感染教育 一、概念 医院感染教育是指对各级医院工作人员不断地进行有关感染知识的培训，使他们树立并增强医院感染监控管理意识。 目的是保护病人与医院工作人员免遭感染。 二、必要性 医院感染是散发的，而暴发流行常常与不适宜的医疗护理等操作有关。 比如：更换氧气湿化瓶中的水，接触病人前后应该洗手等，但在医院感染控制上都很重要。由于习惯的惰性，使一些不良习惯难以纠正，所以医院感染的教育非常必要的。 2.医院感染 医院感染又称医院内获得性感染，是衡量医疗质量的核心之一，也是当前医学界十分关注的新话题。 医院感染是随着医院的建立而与医院相依并存的，也随着医学科学的进步而不断改善着自身的特征。 外源性医院感染 医院感染分类： 内源性医院感染 二、标准性预防 标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防。病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采用相应的隔离措施。 若有可能会溅出血液、体液必须戴上口罩、眼罩及穿上防护衣。 切勿套回已使用的针咀 小心处理针具及利器 接触血流、体液、分泌物、排泄物、粘膜或伤口或脱下手套后应立即洗手，正确穿脱隔离衣。 三、医务人员的概念 医务人员是医疗机构中可能接触各类感染性病人及各种感染性物质的所有人员，而不仅仅是医生和护士。 包括：医生、护士、医技人员、实习生、总务、后勤、清洁、维修、污物处理人员、物资供应人员。 4.医务人员在工作场所（接触）感染途径： 一、皮肤刺伤 二、锐器刺伤 护士45.43% 医生32.3% 三、粘膜接触 四、皮肤接触 地点 普通病房 45-73% 手术室 27.24% ICU 8-33% 医疗暂存 4.98% 锐器伤对医务人员健康的威胁 A.我国数据工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66%，而锐器伤后报告率仅占7.67% 没有报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相应的医学处理。对锐器伤的预后产生不利影响。 B.应用操作控制参考-美国职业安全和健康管理委员会 1.将潜在刺伤事故发生的可能降至最低的操作模式 2.用过的针应立即丢入利器的收集箱中 3.利用收集箱放置应到位，便于利器丢弃 4.不要毁损，弯曲式用双手回套针帽 5.如用后的针不能立即处理，应使用单手回套法 6.不要将针放入已经过满的利器收集箱中 7.相关工作完成后，再脱掉手套。 8.摘掉手套后或接触体液后立即洗手。 C医护人员锐器伤处理 伤口紧急处理 1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的粘膜 2.如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压的伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗。 3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口：被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 4.报告登记及评估，最好在锐器伤后4h内完成评估和处理。 医务人员的职业风险 医务人员的职业风险 职业防护现状 职业防护措施 职业暴露后的处理 医务人员的职业风险 职业危害因素 职业暴露因素 职业危害因素 物理因素 化学因素 生物因素 社会心理因素 物理因素 包括针刺伤、噪音、x线、、辐射、同位素、激光等放射性元素以及各科常见医疗仪器可能的辐的正常细胞有不同程度，特别是对神经、皮肤和造血等系统 化学因素 医院是一个特殊的工作环境。各种对人体潜在危害的化学因素随处可见。 首先是各种消毒剂、固定剂。护士频繁接触这些制剂，可以通过呼吸道和皮肤的接触对人体造成伤害。如甲醛在高压20mg/m3时，接触者可有食欲不振、体重减轻、持续性头晕、心悸、失眠等不适 福尔马林对人体的的影响也已经被证实，医学的进步使得许多癌症病人得以治愈或寿命得以延长，其中化疗药物的应用发挥了很大作用，护士不但配置化疗药物，而且频繁接触化疗病人及其分泌物、排泄物等。防护不当，均可对自己的身体造成伤害，最