化疗相关的护理事项说明.ppt

肿瘤化学治疗的护理;恶性肿瘤的治疗原则 ：综合治疗;化疗的目的;化疗的给药途径;肿瘤内科护理常规;评估观察要点;患者病情、意识合作程度;化疗药物分类; 细胞周期;;常用化疗方案;;常用化疗方案;联合化疗;常用化疗药物滴注顺序;需要快滴药物;需要慢滴药物;病人应用化疗药物后的反应;化疗不良反应的分类 ;不良反应发生有关的因素 ;病人安全状况;肿瘤内科护理常规;护理要点;;化疗药物外渗的处理 ;抗肿瘤药物外渗后解毒剂的应用;预防措施 向患者介绍有关口腔卫生及护理的常识，每天评估患者口腔内感觉及味觉有无变化； 保持口腔卫生，用软毛牙刷刷牙，选用非刺激性洁牙剂； 进食后30分钟用淡盐水漱口； 忌烟酒、避免食用过热、过凉、辛辣、粗糙的刺激性食物。 护理措施 用2%利多卡因0.4g+地塞米松10mg+庆大霉素24万u+250mlNS（神水）进食前含漱，每次10~15ml，在口内保留0.5~1分钟，每天3~5次，可减轻吞咽或咀嚼时的疼痛，降低感染发生的机会，有利于粘膜上皮的修复； 若疑有霉菌感染则应予5%碳酸氢钠漱口；若疑有厌氧菌感染可用3%双氧水含漱； 进食对口腔粘膜刺激性低、胃肠道易于消化吸收并富含维生素、高蛋白的流质饮食，以促进促进粘膜组织增生，加速溃疡愈合； 口腔溃疡出血严重者可用G-CSF或GM-CSF口含治疗。 ;Company Logo;Company Logo;骨髓抑制的护理白细胞或中性粒细胞计数降低;;皮肤护理 ;骨髓抑制的护理 血小板计数降低 ;常见引起过敏反应的抗肿瘤药物;局部表现：荨麻疹、药疹、剥脱性皮炎； 全身表现：Ⅰ型~ Ⅳ型过敏反应，严重者会导致死亡。 处理原则： ●对于过敏反应发生率较高，程度较严重的化疗药物需 要预防性抗过敏治疗。如：紫杉类、博莱霉素、L－ 门冬酰胺酶，无论剂量大小、滴注时间长短，均必须 行抗过敏预处理； ●局部荨麻疹并非停药指征，但需要严密观察或治疗好 转后继续用药； ●如有全身过敏表现，应立即停药，联合应用H1、2-受体 拮抗剂，并根据病情变化适当应用糖皮质激素、升压 药或支气管扩张药。 ; 肾毒性多发生于用药后7~12天，一个月左右恢复，少数不可逆。临床上多在复查肾功能时发现BUN、Cr升高，GFR下降。 ●化疗前评估患者的肾功能，常用指标为：BUN、Cr、β2-MG等； 对有多年高血压、糖尿病的老年患者，慎用或减量使用肾毒性强的 化疗药； ●使用DDP等肾毒性强的药物时，要求应用前、后6小时内尿量保持 在150～200ml/h，在后的2～3天内维持尿量100ml/h以上；如胸、 腹腔用药水化需要5~7天； ●使用MTX前一天水化、碱化尿液（pH7.4）至化疗结束后3天,最 好同时监测血药浓度； ●对于肿瘤负荷较大、化疗敏感的肿瘤进行大剂量化疗时，应同时 合用促进尿酸排泄的药物。 ●一旦发现肾功能异常，建议使用利尿剂的同时合用肾血管扩张剂、 抗氧化剂、碱性药物，保持尿液呈碱性且每日尿量应大于3000ml。 ; 类型 ; 密切观察神经系统反应，一旦出现反应，应停药或换药，并遵医嘱给予神经营养药物； 应用VP-16等药物时应嘱患者慢起慢坐以防止发生体位性低血压； 应用奥沙利铂时应嘱患者注意保暖以免加重神经毒性； 若患者出现肢体感觉或活动障碍时，应加强护理，给予按摩或被动活动； 若患者出现腹胀、便秘，可给予润肠剂，出现肠梗阻时，给予对症处理。 ; 化疗后会出现一过性的脱发，以头部最为常见，是接受化疗时常见的副作用，发生率仅次于恶心、呕吐。脱发最早见于化疗后1~2周，2个月后达到高峰，化疗停止1~2个月开始再生。;其他 ;肿瘤内科护理常规;指导要点;Thank You !