医学课件第三章节 急诊科设置与典型.ppt

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医学课件第三章节 急诊科设置与典型.ppt

它的建立是救治危重症患者最有效的机制,能有效缩短救治时间,降低伤残率和病死率,提高救护成功率和生存质量。 人性化,社会效益好 一、急救绿色通道 在我国目前医疗人力资源相对不足的情况下,建立急救绿色通道更能及时有效地抢救病人。 一、急救绿色通道 一、急救绿色通道 (一)病人进入急救绿色通道的范围 原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各类急危重症病人均应纳入急救绿色通道 但具体各医院有所不同 使用范围举例 各种急危重症患者:心跳呼吸骤停、休克、急性心肌梗死、致命性心律失常、急性心衰、急性呼衰、严重创伤、多发伤、中毒、电击伤及其他急性病引起的生命体征不稳,需要抢救者 “五无”且需要急诊处理:“无姓名、无单位、五无地址、无家属、无经费” 批量患者:外伤、中毒 (二)急救绿色通道的管理 1、醒目标志、抢救优先 2、合理配置、规范培训 3、正确分诊、有效分流 4、首诊负责、无缝衔接 5、分区救治、优化流程 6、定情评价、持续改进 7、规范运行、有效救治 (二)急救绿色通道的管理 1、醒目标志、抢救优先 急救绿色通道的各个环节均应有醒目的标志,可采用绿色或红色的标牌和箭头。 在急救大厅设立简单明了的急救绿色通道流程图,方便病人及家属快速进入急救绿色通道的各个环节。 (二)急救绿色通道的管理 2、合理配置、规范培训 3、正确分诊、有效分流 (二)急救绿色通道的管理 4、首诊负责、无缝衔接 1)与挂钩合作上下级医院建立急诊急救转接服务制度。 2)首诊负责制:是指第一位接诊医生对其接诊患者,特别是急危重症患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。 (二)急救绿色通道的管理 5、分区救治、优化流程 建立生命绿色通道,实行分区管理,合理安排人员:急诊抢救分3个区域。 “三区四级” 建立各病种急诊服务流程 (二)急救绿色通道的管理 “三区四级” 红区:抢救监护区。内备有各种抢救仪器设备、物品、药品,此区救治危及生命的急症病人,由主管护师及高年资护师负责急救护理工作。适用于一级、二级患者。 黄区:密切观察诊疗区。内备有一般救治设备,如电动吸引器、吸氧器、急救推车,此区救治不危及生命、短时间内等待治疗及待入院病人,此区由高年资护师负责护理工作。 绿区:四级患者诊疗区。此区安排轻病人及一般急症,经一般处置后即可出院的病人,此区由低年资护士负责护理工作。 (二)急救绿色通道的管理 5、分区救治、优化流程 建立并优化各病种急诊服务流程 (二)急救绿色通道的管理 6、定期评价、持续改进 反应性及停留时间 急救绿色通道的各个环节人员应定期进行座谈协商,探讨出现的新问题及解决办法,不断完善急救绿色通道的衔接工作。 (二)急救绿色通道的管理 7、规范运行、有效救治 接诊,决定是否开启绿色通道 先医学处理,后财务交费(盖急救绿色通道章,如病人的处方、辅助检查申请单、住院单等单据),保证病人抢救运输的畅通 各责任部门各司其职,保证通道顺畅。 二、急诊护理应急预案 是为迅速、有序地对急危重症患者、批量伤病员开展及时有效的救治而预先制定的实施方案。 (一)编制目的 提高快速反应急救处理能力。 (二)基本原则 1、简明扼要、明确具体 标准化、程序化 2、责任明确、分级负责 3、培训演练、快速反应 (三)常见类型 1、常见急症应急预案 2、突发事件应急预案 3、灾难批量伤员应急预案 1名护士配合CPCR的程序 置患者于复苏体位 通畅气道(清除口咽部异物) 胸外心脏按压,口对口人工呼吸 气管插管、气管内给药、接人工呼吸机 (医生到达现场后,由医生做胸外按压) 开放静脉通路 电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征 两名护士配合CPCR的程序 护士(甲)通畅气道(口咽部吸引) 气管插管,接人工呼吸机 头部降温 多脏器功能支持 (护士)乙胸外心脏按压 开放静脉通路(医生到达后, 由医生做胸外心脏按压) 电击除颤,心电监护 监测生命体征,负责各种记录 三名护士配合CPCR的程序 护士(甲) 护士(乙) 护士(丙) 通畅气道 胸外心脏按压 开放静脉通路 气管插管,接人工呼吸机 机动 电击除颤,心电监护 (巡回、维持秩序等) 头部降温

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