医疗典型实例规定.ppt

临床医疗岗前培训 医院概况 1 相关法律法规 2 业务管理规定 3 病历书写基本规范 4 医院概况 医院概况 二级甲等医院 全国卫生先进集体 爱婴医院 文明医院 昆明医学院实习医院 十优示范点 全国百佳百姓放心示范品牌医院 医院管理年先进单位 医德医风先进集体 先进基层党组织 医院概况 占地面积30亩 开放病床500张 固定资产1亿元 在职职工410人 正高职4人 副高职20人 中职110人 大专以上185人 2010年 门诊人次178159人 出院人次18037人 手术台次4229台 病床使用115.55% 平均住院日7.6天 医院概况 骨 科 普外科 妇产科 心内科 麻醉科 泌尿科 重点特色专科 眼 科 小儿科 中医科 相关法律法规 中华人民共和国执业医师法 中华人民共和国传染病管理办法 处方管理办法 病历书写基本规范 医师定期考核管理办法 医疗事故处理条例 医疗机构病历管理规定 突发公共卫生事件处置办法等 中华人民共和国侵权责任法（2010年7月1日） 业务管理规定 门诊工作制度 1、实行院办领导下的科主任负责制。各科应加强对本科门诊的业务指导。 2、各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科及护理部领导下工作。人员调换时，各科应向医务科或护理部报告。 3、门诊医护人员由有一定经验的医师、护士担任，无处方权的医师不能单独看门诊。 4、对不能确诊的疑难患者，应进行必要的检查后及时请上级医师诊视。科主任、副主任医师应定期出门诊，解决疑难病例的诊治问题，每周不少于一次。 门诊工作制度 5、对高热病员、危重病员、严重外伤病员，直接到急诊科或住院部相应科室及时安排诊治。对60岁以上老人及来自远地的病员可提前安排门诊。 6、对病员要进行认真检查及必要的医技科项目检查，检查要有针对性、目的性，要合理用药。按有关规定书写门诊病历及门诊日志。 7、门诊患者的检验、放射、功能等各种检查报告，必须做到准确及时。门诊手术必须根据条件及开展范围进行，医师要加强对门诊手术室、治疗室、换药室的指导和管理工作，必要时要亲自操作。 门诊工作制度 8、门诊各科与住院部应加强联系，根据病床使用及病员情况，有计划地收病员住院治疗。 9、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 10、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。 11、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防疫知识。 住院部工作制度 1、实行院办领导下的科主任负责制。 2、在科主任的领导下，实行三级医师负责制，各级医师认真履行自己的职责，合理检查，合理诊断，合理治疗。护士长负责本科的护理工作，并协助科主任做好科室的管理工作。 3、对重点患者要重点观察。对诊断和治疗有疑难的患者，应进行必要的检查并及时请上级医师诊视。对危重患者，要严密观察病情变化，做好各项记录，及时请上级医师诊治或请相关科室紧急会诊。 4、按医院有关规定完成病历书写工作。 住院部工作制度 5、严格执行消毒隔离制度，防止院内感染。如果发生院内感染病例，要采取措施进行治疗，严防损害扩大和各种不良后果的产生。 6、工作人员要文明行医，做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答患者提出的问题。 7、做好抢救危重患者的登记、统计工作。 8、如果发生患者不满意的情况，要及时报告科主任进行解决，并报告医务科、护理部。遇重大情况，需立即报请科主任和院领导。凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向院办公室及医务科报告。 十四项核心制度 首诊负责制 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 危重患者抢救制度 手术分级制度 术前讨论制度 死亡病例讨论制度 分级护理制度 查对制度 病历书写基本与管理制度 交接班制度 临床用血审核制度 技术准入制度 三级医师负责制 医院在业务技术工作管理上实行三级医师负责制。 一、一线白/夜班值班医师职责 1、早上8点按时交接班;下午6点准时交接班，危重患者必须床旁交接班。值班期间坚守岗位。 2、严格履行《医疗质量时间行为程序监控考核办法》中对值班医师规定的职责。 3、主管医师未在班时，值班医师除了必须带领下级医师完成该病区内的查房工作外，还必须完成该病区内一切新收患者、急危重患者和其它有病情变化患者的诊治、抢救及医疗文书撰写，落实医嘱实施情况。 三级医师负责制 4、遇疑难、危重患者及医患纠纷时，立即向上级医师或科主任汇报，执行上级医师或科主任的指示。 5、严格执行国家、医院和科室制定的各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。 6、值班医师必须认真书写或指导下级医师书写交班