医疗护理事项说明体检(马明儿).ppt

 护理体格检查;定义：是护理人员运用自已的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确资料。基本方法：;体检注意事项;一、护理体检前准备;二、护理体检内容;1、一般情况 生命体征：T、P、R、BP 体型：匀称型、瘦长型、矮胖型 营养状况：低于正常的10%为消瘦，超过标准体重 的20%为肥胖 意识状态：嗜睡、意识模糊、谵忘、昏睡、 昏迷 面容与表情：急性、慢性、贫血、二尖瓣面容 体位：自主、被动、强迫 步态：蹒跚—佝偻病；醉酒—小脑病变 慌张—震颤麻痹；剪刀—脑性瘫痪;2、皮肤 颜色：苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着 温度、湿度： 弹性：常选择手背或上臂内侧 皮疹：湿疹，荨麻疹 压疮： 皮下出血：小于2mm---瘀点 3-5mm---紫癜 大于5mm---瘀斑 水肿：轻、中、重 ;口腔;颈部： 正常人颈部直立，两侧对称。 颈部的血管：去枕平卧时颈静脉是充盈的，坐位时颈静脉塌陷。颈动脉搏动是很微弱的，安静状态下出现明显搏动多见于高血压、主动脉关闭不全 气管位置：颈前正中部 甲状腺：位于甲状软骨下方和两侧，外观不突出，随吞咽上下移动;5、胸部 胸廓外形：胸廓由12个胸椎和12对肋骨锁骨及胸骨组成。正常人胸廓两侧大致对称，成人胸廓前后径较左右径短，两者的比例（1∶1.5）。;;肺和胸膜 视诊 呼吸运动类型 呼吸运动通过膈和肋间肌的收缩和松弛完成。 正常女性的呼吸以肋间肌运动为主，为胸式 呼吸；男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主， 为腹式呼吸。实际上两种呼吸运动不同程度 同时存在。 呼吸的频率：正常：16-20次 节律：潮式、间停、抑制性、叹气样等 深度 ; 方法 (1)浅部触诊法：浅部滑行触诊,用于 体表病变、关节、软组织、浅部动脉、 静脉、神经触诊。 ;(2)深部滑行触诊法 病人深呼吸，检查者以并拢的二、三、四指未端逐渐触向腹腔的脏器及包块。 ;肝脏触诊： 1、单手触诊法： 检查者将右手置于右锁骨中线上估计 肝下缘的下方，4指并拢???掌指关节伸直，示指与中指的 指端指向肋缘或示指前端的桡侧与肋缘平行，与患者的呼 吸运动紧密配合进行触诊。 患者深呼吸时，腹壁隆起，触 诊的手随腹壁抬起，并以指端向前 上迎触随膈肌下移的肝脏。如此反 复进行，自下而上逐渐触向肋缘， 直到触及肝肋缘为止。以同样的方 法于前正中线上触诊肝左叶。;2、 双手触诊法：检查者右手位置同单手法，同时将左手手掌置于患者右腰部，将肝脏向上托起，拇指置于右季肋部，限制右下胸扩张，以增加膈肌下移的幅度，进而使吸气时下移的肝脏更易被触及。 ;语音震颤 检查方法：检查者将双手掌的尺侧缘置于两侧胸壁的对称部位，嘱患者用同等的强度重复发出“yi”的长音，自上而下，先前胸后背部比较两侧相应部位语音震颤的异同。注意有无增减或减弱。 ;减弱或消失见于： 支气管阻塞 肺气肿 胸腔积液或积气 严重胸膜肥厚 胸壁皮下气肿及水肿;叩诊;2、间接叩诊法 用间接叩诊法自上而下叩击病人胸部，边叩边作左右或上下对比 以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲，以中指指端垂直叩之，2-3次/秒，叩后右手立即抬起。每次力量均匀适中。 ;听诊正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、语音共振、胸膜摩擦音；听诊顺序：自上而下，从前胸到侧胸再到背部，同时上下、左右对称部位进行对比。;视诊 心外表现：紫绀、气急、咳粉红色泡沫痰、水肿等； 肝颈静脉回流征：当右心功能不全或心包积液、心包缩窄时，压迫患者右上腹肿大的肝脏，可见颈静脉更加充盈，称之。 毛细血管搏动征：用手指轻压评估对象指甲末端或玻片轻压评估对象口唇粘膜，可发现局部有随心动周期发生有规律的红白交替现象，称之。见于主动脉瓣关闭不全。 ;心脏瓣膜听诊区;听诊： 包括心率、心律、心音、杂音、心包摩擦音 1、心律：指心脏跳动的节律。吸气时心率增快，呼气时减慢称窦性心律不齐。最常见的有期前收缩和心房颤动 （1）期前收缩： 是指在规则心律基础上，突然提前出现一次心跳，其后有一较长间歇。如果期前收缩规律出现，可形成联律，例如连续每一次窦性搏动后出现一次期前收缩，称二联律。 （2）心房颤动： 心律绝对不规则，第一心音强弱不等和脉率少于心率。常见原因有二尖瓣狭窄、高血压病、冠心病 ;2、心音：按其在心动周期中出现的先后次序，可依次命名为S1、S2、S3、S4 (1)第一心音：提示心室收缩的开始，约在心电图QRS波群开始后0.02-0.