医疗护理事项说明和查房-良性前列腺增生.ppt

护理诊断与预期目标 P12：潜在并发症：低血压与手术中出血、血容量不足有关 预期目标：保持摄入足够量的液体和电解质；维持血压的稳定。 护士长： 下面请朴英兰介绍前列腺增生疾病的术前护理措施 术前护理措施 ：1.向病人及属做好入院宣教，入院评估、介绍病室环境及其主治医师与病区护士，使其消除陌生感。 2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。病人性格内向，不愿麻烦医护人员，我们就经常与病人及家属进行交流，倾听病人的陈述，了解病人焦虑的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，比如，引起睡眠型态紊乱的客观因素是多人同住一室，环境嘈杂，病人有独处一室的 愿望。 术前护理措施 我们一方面对病人目前的情况表示同情，安慰病人，告诉病人睡前避免喝浓茶、咖啡等刺激性饮料，宜喝热牛奶或听轻音乐，使大脑放松，促进睡眠。 另一方面尽力为其调至单间，解决了病人的 困扰，病人睡眠时间加长， 精神好转。拉近了护患之间的距离。增加对护理人员的 信任度。 术前护理措施 3、高热护理：①物理降温 ②药物降温 ③及时补充水分及能量 ④做好基础护理。 4.进行各项操作前，向病人解释清楚，做检查时，由亲属陪同。 术前护理措施 5随时观察病人排尿情况，注意留置尿管的 通畅情况 6.鼓励其家属 多给予病人精神上的支持。 7、指导病人保持尿道外口的 清洁，定时擦洗消毒尿道外口 8、.指导病人合理补充水分及营养，严格执行术前的各项准备，做好病人的术前宣教，如：手术前清洁灌肠是为了防止术后前几天大便用力造成前列腺窝出血、免除在床上使用便器的不适及术后的 腹胀的发生以及术晨使用留置针补液，都是使其能较好的 耐受手术。 护士长： 完善的术前准备必不可缺，那手术中的 配合也至关重要 下面请主管护师徐丽萍介绍前列腺增生疾病的术中配合。 术中护理配合 1、术前病人准备：入手术室前访视病人，介绍手术经过和术中特殊体位，使患者有充分心理准备，主动配合手术。2、手术采取连续硬膜外麻醉，协助体位的 摆放，并粘贴电极板、常规消毒铺巾。使用5%葡萄糖1万—3万ML持续低压冲洗，使膀胱充盈术野清晰。密切观察患者病情变化 术中护理配合 3、手术采取膀胱截石位，应注意防止腓总神经受压。截石位影响神经、骼关节周围的韧带和肌肉也容易受损，故摆置截石位时我们给患者过腘窝处衬以厚垫或套上棉脚套，支架高度适宜，两脚适当分开。避免长时间一个位置受压。 4、前列腺增生症患者多为老年人，皮下脂肪少，血运较差手术时间较长时易发生压疮。应给患者垫上海棉垫 术中护理配合 4、术中常用大量冲洗液, 冲洗液可经创面的静脉、膀胱周围或腹膜后间隙吸收入血，如吸收过多，必然造成机体循环负荷过重，引起水、电解质紊乱。加之老年病人，年龄偏高，基础代谢率低，因此要为病人保暖，在术中应密切观察血压，心率变化，使患者顺利度过手术关。术毕连接冲洗袋、引流袋。持续膀胱冲洗通畅，手术结束调整卧位时应注意血压变化，逐一放平双脚，观察10nin,避免因肢体放平时大量血液瞬间移向下肢造成有效循环血量锐减，引起血压下降。将病人安全送回病房。 护士长： 病人术毕安返病区，那么术后的护理要重点关注什么呢？下面请杨玉艳介绍前列腺增生疾病的术后护理要点。 术后护理措施 1、术后密切观察生命体征及意识变化。给予持续血压血氧监测,给氧,严格记录出入量。病人29日14：20术后回室血压为105/98mmHg ，血氧饱 和度97%。2小时后血压下降，最低时为72/43mmHg，贫血面容、四肢凉、浮肿。 术后护理措施 血常规示： 血红蛋白、红细胞低于正常，经积极补液扩容持续静点升压药，维持血压在80-100/50-60mmHg。 8月6日开始升压与降压药物联合应用、补蛋白、输血增加胶体渗透压维持血压， 8月12日血压137/89mmHg。 停止血压监测。 术后护理措施 2、注意观察病人的 尿色变化，术后持续的膀胱冲洗是治疗前列腺增生的重要措施，护士密切观察。 冲洗选用22Ｆ三腔Ｆ0ley气囊导尿管,连接内装生理盐水5升/袋,出水端接至引流袋,滴速80～100ｇｔｔ/ｍｉｎ。 3、防止逆行感染使用抗逆流集尿袋，每周更换1-2次连接管集尿袋。 术后护理措施 4、密切观察冲洗液的颜色、性质。发现问题及时告知医生,协助处理。冲洗停止时间依据冲洗液的颜色和性质而定。 若冲洗液颜色由鲜红逐