医疗护理事项说明安全之职业防护.ppt

护理安全 之职业防护;概述;职业暴露感染与预防;;护理职业暴露 ; 护士、外科、内科医生、急救人员、牙医、实验室医务人员、内镜操作人员、理疗师、实习学生、其他包括有关饮食人员、污物处理、清洁工、仓库管理、洗衣房工作人员、卫生环保等后勤人员，其他人员 只要在医疗机构中接触感染性物质均包括其中 。 ; 潜在接触感染性物质;;职业性HIV密切接触;每年治疗因非安全注射造成的感染年花费费用;影响感染发生的因素;;避免利器的使用 ; 尽量使用安全针具采血，如蝶形真空针，自毁性针具等，以降低直接接触血液和刺伤的危险性。 用过的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，针头直接放入坚固的容器内，消毒后废弃。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。; 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。  应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。  伤口冲洗后，用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 ;护理职业防护概念：;护理职业防护;一、护理职业防护目的;二、职业防护基本原则;三、标准预防： 对院内所有的病人采用的预防标准，如果可能接触到病人的A血液、B所有体液（除汗液）不管是否含有可视血、C非完整皮肤、D粘膜都采取预防。 ;标准预防的技术 之一;标准预防技术 之二;标准预防技术 之三;标准预防技术 之四;标准预防的具体防护措施;在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，应当戴手套、戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生体液、血液飞溅的，应穿戴具有防渗透的隔离衣和围裙。 ;医务人员 手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液、的诊疗和护理操作时，必须戴手套。 ;二.危害因素;一常见的职业危害因素 1．生物因素 生物因素不仅危害医护人员的健康，也是造成医院感染的主要原因之一，主要包括人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙肝病毒、丙肝病毒、柯萨奇病毒、禽流感病毒以及流感和支原体病毒、冠状病毒等。护士经常接触患者血液、体液和分泌物，经常接触各种感染患者，特别是重症监护病房、急诊科、妇产科、手术室、血透室、供应室以及各临床科室的护士，更易受到职业伤害。 ;2.化学因素 2.1各种消毒剂、清洁剂的应用如甲醛、含氯消毒剂、戊二醛、过氧乙酸等，可通过呼吸道和皮肤粘膜对人体造成伤害，长期接触可引起视力下降、神经系统的损伤及头痛、心悸、失眠等。;2．2各种化疗药物和抗生素 护士在临床护理工作中，频繁接触各种药物和抗生素，这些药物在配制过程中挥发入空气内的微粒可通过皮肤、呼吸道、消化道吸收，对人体造成潜在的危害，可致白细胞(WBC)计数减少、脱发、月经异常、疲劳、皮肤过敏，重者可致骨髓造血功能抑制、过敏性休克、猝死等 ;2．3各种毒性垃圾血压计、体温计、荧光灯等损坏破碎后漏出的水银，占医院卫生材料绝大部分的一次性PVC产品等等，均可造成人体的慢性中毒和其他危害。 2．4各种废气、污染气体医院工作环境复杂，各种废气、污染气体对护士均可构成职业威胁。有报道显示，长期暴露于微量麻醉废气的污染环境，有引起自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的可能。;3物理因素 锐器与针刺伤是最常见的职业伤害因素，不仅是其本身造成的直接伤害，最主要的其是引起许多血液传播性疾病最重要的传染途径。;分析原因;医务人员相关因素 健康状态 医务人员健康状况决定接触后感染与否的几率 接触的频率 频率越高感染几率越大 伤口的处理 处理及时得当感染几率小 免疫措施 暴露后的快速免疫措施 ;有研究表明，临床工作中，护士在回套针帽、分离针头、整理用过的针头等使用或处理不当，导致针刺伤机率最高。 其次我们操作中的不良行为习惯也是造成类似伤害的原因。比如：物品使用后不及时归位；使用过的注射器未套上针帽，随意丢弃，被下一操作者无意间刺伤；安瓿在掰开时未用砂轮锯开，或不垫放纱球就掰开等操作易造成伤害。 再如，我们操作时护理对象的不合作，如儿科病人、醉酒或神志不清、躁动不安的病人由于不合作也是导致护士意外针刺伤害的原因。;职业接触中特殊感染控制的预防;五.意外损伤的处理;四.防范措施;护士其他方面的职业伤害;四、护理职业安全防护措施;强化