医疗护理事项说明安全典型制度.ppt

护理安全管理制度一、加 护理安全管理制度 一、加强诊疗过程中的查对管理 二、建立使用腕带识别制度与操作程序 三、建立健全病人交接制度 四、病区用药安全的管理 五、医务人员之间的沟通管理 六、加强手卫生的医院感染管理 七、加强无菌物品、器械安全管理 八、加强患者跌倒防范与管理 九、加强患者压疮防范与管理 九、加强输液帮浦的安全管理 十、加强患者压疮防范与管理 十一、加强管道脱落防范与管理 十二、加强医疗安全（不良）事件报告管理 十三、加强护理标识的管理 为进一步加强护理环节管理，消除护理安全隐患，保障患者安全，特制定以下护理安全管理措施。 一、加强诊疗过程中的查对管理 1、建立健全医嘱查对制度，实施三查七对、输血查对、手术查对等，完善患者识别关键流程。 2、临床科室 （1）执行医嘱时要进行“三查八对”：三查：服药、注射、处置前查，服药、注射、处置中查，服药、注射、处置后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、有效期。 （2）输血前，需两人进行“三查八对”。三查：查血液有效期、血液质量和输血装臵是否完好；八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、血量，确保无误方可输入，核对人、执行人双签名，输血中注意观察患者情况。输血毕，血袋保留24小时，必要时送检。 3、手术室 （1）接患者时，与患者所在科室护士共同查对科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术方式、手术部位与标识、血型、药物过敏及术前准备完成情况，确认风险预警及点交术前用药和所带病历资料及患者个人物品。 2）入室后，妥善安置患者体位，衬垫适宜、避免皮肤烧灼伤及压伤,约束带松紧适宜、避免肢体过度外展。发现异常及时报告手术医生,并记录于手术清点记录单。 麻醉实施前：护士与手术者、麻醉师按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。 （3）切皮前，实行“暂停”，再次与手术者、麻醉师再次核对接受手术者姓名、诊断、手术名称、手术方式、手术部位与标识，检查各种仪器设备，确保手术器械、物品准备齐全、性能完好后方可开始手术。 （4）凡进行体腔或深部组织的手术，要在术前、缝合体腔前、缝皮前清点所有敷料和器械数，包括术中增减的敷料和器械，核对无误并记录。 （5）术中所采病理标本，巡回护士与手术者核对手术名称、手术部位无误后妥善保管,及时登记,按时送检，标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。 （三）建立健全病人交接制度，完善重点部门转运患者流程及交接程序 1、在急诊与病房、急诊与手术室、急诊与ICU之间，在手术室（麻醉）与病房、手术室与麻醉苏醒室、手术室（麻醉）与ICU之间，ICU与病房之间，产房与病房之间，建立规范的、可操作性的患者身份识别和交接措施，并对交接和识别有完整的记录。 2、交接和识别记录内容应根据不同关键流程分别制定，应包括：交接科室与交接人姓名，离开科室与到达科室时间，住院号、姓名、性别、诊断、简要病情、生命体征，各种管道，药物及治疗，全身皮肤情况（指卧床病人及昏迷病人），护理文书，目前所采取的主要治疗和护理措施等关键信息。 3、交接程序：按病人识别信息及生命体征，各种管道，药物及治疗，病人的全身皮肤情况（指卧床病人及昏迷病人），护理文书记录等进行交接，交接完毕双方确认签全名。实施交接者应为在班注册护士，交接应在病人妥善安臵完毕后进行。 (四)、病区用药 (四)、病区用药安全的管理 1、结合本病区专科特点，规范药品的名录、存放、使用、限额、定期检查等；毒、麻、精神类药管理应符合法规要求，严格“五专”管理和登记。 2、高浓度电解质剂（包括氯化钾，磷化钾及超过0.9%的氯化纳等），肌肉松弛剂与细胞毒化剂等高危药品原则上不存放在病区，因工作需要备用的必须单独存放，存放位臵贴上全院统一的醒目标记。 3、病区的注射药、内服药、外用药应严格分开放臵，药物与标签要做到定位对应，各类药物有全院统一的醒目标记。 4、病区应根据收治病种建立需要重点观察的药物种类及名称，建立药物使用后不良反应的观察制度，及时更新需要重点观察的药物种类，异常情况及时报告值班医生。必要时与临床药师联系提供用药指导。 5、严格核对处方、医嘱、治疗单、服药单等，执行前注意询问过敏史；使用毒、麻、精神类药时要经过反复核对处方、医嘱等。 6、查验和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，不符合要求的药品不得使用。注射给药要注意液体颜色、纯净度、瓶口有无松动、裂缝。 7、进一步完善药物配伍安全管理，不使用搭桥方式