医疗护理事项说明评价指南解读.ppt

;指导思想; 卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》 《住院患者基础护理服务项目（试行） 《基础护理服务规范》 《常用临床护理技术服务规范》 《医院分级护理指导意见（征求意见稿）》 马晓伟部长在全国护理工作会议上的讲话 卫生部《病历书写基本规范》 ;?;三、明确职责，促进临床护理质量持续改进 履行护士义务和护理职责，对所负责的病人提 供连续、全程的护理服务，确保基础护理落到实处 基础护理 生活照顾与舒使 基础护理技术：人与环境、护理用品与设备、健康 专科护理 病情观察、医疗配合、健康教育 治疗护理、急救技术 ;四、构建基础护理质量的保障 力求护理质量评价指南具有科学性、指导性、可操作性和延续性 与卫生部护理质量管理通知精神接轨; 与卫生部质量管理评价指南接; 与广东省护理事业发展规划纲要（中期评估）接轨， 质量评价指南成为护理管理者与护士共同遵守的原则 努力实现三贴近“贴近病人、贴近临床、贴近社会”;整体框架;2、履行对住院患者的基础护理职责;3．进一步加强医院护理管理，积极探索护理管理体制和机制的创新 ;4．坚持以病人为中心的服务理念，完善临床支持中心建设;5．充实临床护士队伍，积极探索护理人力资源管理模式的调整和改革;6．落实工作责任，积极探索临床护士管理模式的改革。;;7．坚持预防为主的指导思想，建立前瞻性和病人安全为本的护理质量管理体系 ;3）建立护理质量持续改进的长效机制，质控前移。建立临床三级质控体系。要确保责任护士、护理组长和护士长实施护理工作过程及动态的质控。不断完善专科护理指引、核心工作制度。 4）护理部对各护理单元定期进行临床护理质量分析，确定改进工作重点，评估实施效果，促进质量改进。 5）护理管理者要主动听取患者意见，接受患者、家属、社会的监督。定期开展患者对护理工作满意度与满意率的调查，以此不断改进服务流程和质量。 ;*;1.落实职责，护士负责安排/护理患者工作;4）明确分级护理的服务内涵、服务项目，包括① 患者实施的病情观察、②各种治疗、③护理措施、 ④生活护理、⑤康复和健康指导等内容。并???确 层级护理人员承担的责任。 5）护理专业小组指导护士和解决病人的临床疑难 问题。 ;2．保证患者安全，落实护理工作制度及措施;4）落实病人告知制度。特别是对儿童、老年人、痴呆孕妇、行动不便和残疾患者，要主动告知坠床跌倒的危险，并给予警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮助等。 5）查对制度落实。服药、注射、输液严格执行三查七对制度。医嘱经双人查对无误方可执行。手术患者查对、输血查对制度和饮食查对制度落实。落实床边双人查对制度。 6）落实消毒隔离制度，严格预防导尿管引起的泌尿系感染、导管相关血源性感染等发生。 ;3．加强基础护理，全面履行护士职责。;4）当班护士及护理人员落实晨晚间护理 ①对病情稳定不能自理的患者，由组长安排助护或经过培训的人员予以患者生活护理和帮助；并跟进质量。 ②病情不稳定的患者，由责任护士负责患者生活护理工作，组长负责指导和帮助。 ③对于护理并发症高危患者，如Ⅲ压疮、老年及新生儿、失禁、化疗、衰弱等，由高责护士或组长负责评估、确定护理措施并实施。 ④手术后患者的生活护理由责任护士评估，并根据手术后康复程度由护士、助护或经过培训的人员负责。;4）当班护士及护理人员落实晨晚间护理 ⑤康复期患者的日常生活照顾由助护或经过培训的人员完成，并鼓励和帮助患者进行自理能力的锻炼，当班护士予以指导和质量控制。 ⑥生活护理与照顾。包括病人卧位正确舒适，并给正确的辅助工具。落实翻身防压疮防并发症的护理措施。病人单位干净整洁，皮肤（会阴、指、趾甲）、头发、口腔无异味清洁；病室环境清洁整齐安静，照明设施无故障。病床周边物品摆放有序，以病人取用方便为宜。关注和协助患者进食。 ;三、加强基础护理，全面履行护士职责。 ;7）引流管护理。责任护士负责观察及更换各种导管，保 持通畅，引流管固定正确。停留多种导管标识清楚， 护士及时准确观察引流液的性状、量。护理记录准确。 8）压疮、失禁（尿/便）、静脉治疗、危重病、老年等 护理小组/专科护士能发挥专业作用，会诊、查房，正 确评估病因，确定有效的护理方法。 ;4. “以病人为中心”，持续改进临床护理质量;4）夜班护士具有岗位需要的专业技术，熟练掌握观察病情与应急能力、基础护理和抢救配合等临床护理技术。 5）由高级责任护士或护理组长承担本专科危重症患者/复杂疑难专科患者的专责护理和个案管理。及时与主管医师沟通，了解病情和治疗方案，制定护理计划或下达护嘱，使护理有连续过程。 ;6）对临床疑难护理问题，及时开展护理查房、会诊。通过查房进行护理评估，涉及其他专科能及时请会诊。 7）高级责