医疗护理事项说明风险评估与告知.ppt

护理风险评估与告知 刘英 主要内容 为什么要对患者风险评估、告知？ 针对我院目前状况需要做哪些风险评估，怎样做? 对评估后属高危的患者，应做哪些告知，怎样做？ 临床常见护理操作的告知 患者安全国外现状 　　　美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等国，住院患者发生医疗事故的比例在2.9%～16.6%，其中导致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%导致患者永久伤残，而这些事故中的27%～51%是应该可以预防的。 医疗差错致死率排名第八位。 患者安全国内现状 2004年，医疗不良事件233万，其中40%可以预防。（我国、我市、我院的医疗事故、差错） 与?“护理安全管理”相关的文献总量年度变化规律图 由此可见，护理安全管理日益受到管理者的重视。加强护理质量管理，保障病人安全刻不容缓！ 国际、国内患者安全应对措施 2004年，WHO 病人安全联盟运动 2005年， WHO 患者安全八大目标 2008年，我国患者安全十大目标 压疮的评估 评估内容 1分 2分 3分 4分 对压迫感知能力 完全丧失 严重丧失 轻度丧失 未受损害 皮肤潮湿程度 持久潮湿 十分潮湿 偶尔潮湿 很少发生 身体活动程度 卧床不起 局限椅上 偶可步行 经常步行 改变体位能力 完全不能 严重受限 轻度受限 不受限 营养状态 差（禁食或补液≥5天或少量流食） 不足（鼻饲或胃肠道外营养） 适当 良好 摩擦力和剪切力 有 潜在危险 无 ≤18分报护理部， ≤12分每天评估，13-14分每周2次，15-18分每周评估 压疮高危患者的告知 告知家属患者属压疮高危 发生压疮的危害 预防压疮的措施： 1、翻身 2、局部减压 3、保持床单位、皮肤清洁干燥，衣物柔软透气 4、营养支持 5、使用气垫床（必要性和注意事项） 6、正确使用便器 跌倒/坠床的评估 项目 危险因子 评分 年龄 ≤9岁，≥65 2 既往史 曾发生过坠床或跌倒 2 感觉 视力障碍，听力障碍 1 机能障碍 麻痹，麻木感，骨与关节异常，挛缩 3 活动范围 卧床，行走不稳，下肢活动障碍，全身乏力，借助轮椅、步行器 3 认知 意识障碍，痴呆，判断力低下 4 排泄 大小便失禁，尿频，协助如厕，留置尿管，夜尿，如厕距离远 各2 近期用药 镇痛药，镇静药，降压利尿药，降糖药，麻醉药，泻药、化疗药（多沙唑嗪） 各2 1度危险：1-5分， 2度危险：6-15分， 3度危险：16分以上 跌倒/坠床高危患者的告知 告知家属患者属跌倒/坠床高危 发生跌倒/坠床的危害 预防跌倒/坠床的措施： 1、留陪人 2、活动时有人陪伴 3、穿防滑鞋，衣裤合体 4、使用床档的方法和注意事项 深静脉血栓风险的评估 评估内容 计分 评估内容 计分 年龄 大于60岁 2 下肢骨折/石膏固定 3 卧床时间 预计72小时 2 有下肢静脉系统疾病史 3 手术时间 30分钟 2 有DVT或肺栓塞病史 3 骨科 大手术 髋膝关节置换 髋部骨折固定 重度创伤 脊髓损伤 5 有中心静脉置管 2 恶性肿瘤 2 肺动脉高压 2 肢体制动 3 评分1~2分，提示低度风险，3~4分提中度危险，4分提示高度危险 深静脉血栓高危患者的告知 告知家属患者属深静脉血栓高危 发生深静脉血栓的危害 预防深静脉血栓的措施： 1、抬高患肢 2、早期被动活动 3、早期下床活动 4、使用各种预防性医疗设施的好处、方法、注意事项。 误吸/窒息风险的评估 评估内容 评估计分标准 评估内容 评估计分标准 年龄 ＜5岁 3 疾病因素 肥胖 1 神经损伤 1昏迷 2吞咽障碍 3咳嗽反射明显减弱或消失（任意一项） 3 颌面、口腔或颈部手术后 3 麻醉未醒 5 人工气道 3 强制性体位—仰卧 2 疾病因素 呕吐或反流（胃内容物或血液） 2 咯血 5 使用药物 镇静催眠 3 痰液量多 2 评估总分1~2分提示低度风险，3~4分提中度风险，4分提示高度风险。 误吸/窒息高危患者的告知 告知家属患者属误吸/窒息高危 发生误吸/窒息的危害 预防误吸/窒息的措施： 1、头偏一侧 2、抬高床头 3、清除口腔内分泌物 4、鼻饲患者的护理 非计划拔管风险的评估 评估内容 评估计分标准 评估内容 评估计分标准 年龄 ≥70岁，5岁 1 Ⅱ类导管 盆/腹腔引流管 2 意识状态 烦躁、谵妄 4 胃肠减压 2 意识不清/精神障碍 3 深静脉置管 2 管路刀口 黏膜固定局部多汗、渗血或分泌物多 2 PICC 2 3 造瘘管 2 创腔引流管 2 I类导管 气管插管/切开 3 Ⅲ类导管 导尿管 1 脑室引流管 3 胃管 1 胸腔闭式引流管 3 鼻肠管 1 T管引流管 3 1~3分提示低度风险，4 ~7分提中度风险， 7分提示高度 非计划拔管高危患者的告知 告知家属患者属