医疗护理纠纷经典案例分析及防范措施___王晓雪.ppt

案例3 护士甲在进行摆放与发放口服药时 提前一天摆药：正常情况下在当天上午摆当日中午、晚上及次晨口服药，而该护士当日下午就在上班护士摆药的基础上将次日中午、晚上及后天早上的口服药摆好，且护士甲在发药前不核对，护士乙、丙、丁等有几次在发药时均发现有多位患者所服药物与医嘱不符，将情况反馈给我，我马上查找原因，发现原来是护士甲在作怪。 案例4 +3床 肖某 男性 左膝关节炎 值班护士为患者进行术前留置尿管时，因操作不当致患者尿道损伤 新上岗护士对导尿操作及相关知识未掌握 案例5 11床 赵某、12床 彭某、19床梁某 均为气管切开 以上患者早上床旁交接班时肺部听诊均有明显痰鸣音。很明显夜班护士翻身、拍背、吸痰不到位，诱发病人肺感染。 案例6 4床 郭某 急性颅脑损伤 泌尿系感染 根据细菌培养结果为患者选用万古霉素控制感染 医嘱：0.9％氯化钠 250毫升 万古霉素 1.0 /缓慢静点 患者输入此组液体60分钟后出现面色潮红、恶心呕吐、心慌症状，经查看此组液体滴速在40滴/分左右。因液速快造成以上症状，经减慢滴速后30分钟患者上述症状缓解。 4、对神志不清的患者、行动不能自理的患者、小儿患者，没有采取必要的安全措施，发生患者坠床，造成身体外伤 案例1 5床 史某 颅脑损伤 生活不能自理 2013.2.21 7:10 患者身旁无人发生坠床，经检查患者未发生与坠床有关的外伤 案例2 9床 白某 胶质瘤切除术后 2013.4.4 12:30 患者身旁无人时发生坠床，经检查患者右颧部红肿，属第一级外伤 案例3 30床 张某 女性 头皮血肿 2013.5.25 17:10 患者身旁无人时发生坠床，经检查患者未发生与坠床有关的外伤 大家看发现以上坠床时间有何特点？ 5、各种引流管脱出 案例1 14床 女性 脑出血术后 2013.6.14 22:30 患者出现躁动自行将导尿管拔出（水囊完好），致尿道损伤 案例2 8床 男性 70岁 颅脑损伤术后 神清 2013.6.30 9:10 膀胱冲洗后尿管自行脱出（水囊已破） 6、接到医嘱后遗忘上执行单或遗忘对危重患者的特殊处理，致烫伤、冻伤 案例1 2床 葛某 男性 左膝关节半月板损伤患者 医嘱：左膝关节红光理疗2/日 接医嘱护士接到医嘱后未上治疗单/执行单，也未通知管床护士 下午核对医嘱时发现，即刻给予红光理疗 案例2 19床 吴某 女性 50岁 脑出血术后、偏瘫 腿浴治疗 护士甲在为患者进行腿浴治疗时，做好准备工作后（未试温）就离开病房，陪护人员错误的将患肢先放入腿浴器，造成足背约3cm×4cm皮肤Ⅱ度烫伤，致病人延迟出院。 护理纠纷案例分析与防范对策 迁安市中医医院骨科院区 外四科 王晓雪 护理纠纷现状 提起护理纠纷，大部分护理人员特别是各位护士长，都有许多感慨、委屈和牢骚。一些护士说“如今的患者可与以前大不一样了，输液一针不见血不行，拔液疼了也不行，换液慢了不行，说话声高了不行、接诊晚了也不依不饶……” 若干年前，以上这些在就医者眼中算不上什么事，也极少因此出现纠纷。而现在，人们希望医院有适合自己的更好的就医环境。由于对医疗效果的期望值过高，加上医疗高风险的不认知，许多病人与医院的纠纷，就因此而发生。 护理纠纷的概念 所谓护理纠纷就是医疗机构及其护理人员与患者或其家属就护理过程和护理结果产生的争议。护理纠纷不一定是护理服务质量或护理技术缺陷，可能是患方对护理技术不了解，也可能是护理人员服务态度所引发的患方的抱怨、投诉，还可能是患方对医疗行为有意见不敢向医师提而转移到护理人员身上。 二．护理纠纷的特点 1.普遍性 由于护理人员与患者的接触最多最直接，护理工作伴随患者入院、检查、治疗、手术直至出院的全过程，每一个环节的工作都有护理人员参与，在大多数医疗措施中医师仅仅是医疗措施的启动者，而护士才是真正的医疗措施执行者，患者每天打交道最多的是护理人员而不是医师。另一方面，护理工作范围涉及到患者医疗和非医疗的各个环节，甚至患者的生活、陪护、患者家属的探视，都属于护理管理范畴。因此，在患者诊疗、住院的全过程和诸环节中都可能产生矛盾和纠纷。 2.多样性 由于护理工作比较烦琐而细碎，护理纠纷表现出多样性的特点。既可以是协助医师的诊疗操作，也可以是独立的护理技术操作；既可以是执行诊疗行为的技术护理，也可以是对患者的生活护理；既可以是病房管理行为，也可以是护理元素管理行为；既可以是与患者本人发生的纠纷，也可以是与患者的陪护人员及探视家属的矛盾。无论是从纠纷的主体、纠纷的内容、纠纷的性质上看，都具有多样性的特点。 3.及时性 医疗纠纷往往发生在事后，发生在医疗行为结束，患者出现不良后果或者患方对医疗结果不满意，才引发