医疗纠纷防范与处置1.ppt

医疗纠纷的 防范和处理 安阳县总医院 医务科 陈运江 ;医疗纠纷案例调查结果警示(2012-2014年) 中国医师协会调查 116家医院 平均每家医院 医疗纠纷66起 平均打砸医院事件 5.42件 平均打伤医师 5人 医师被杀事件 1人次 赔偿金额 10.81万元/平均每起 最高赔偿总金额 超过百万元/单起 这组调查结果触目惊心，充分说明了医疗安全的 重要性，客观的显示了医疗纠纷的巨大危害。 危害：社会、医院、医学发展、患方和医务人员;理念;原则、意识;医务人员应具备的意识 ●法规意识 依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。（双签字） ●质量意识 合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、 保障安全、维护健康。 ●服务意识 努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。 被动服务－满意服务－主动服务－感动服务 ●安全意识 遵守诊疗常规，履行告知义务，完善签字手续，规范书写 病历，加强医患沟通，构建和谐医患关系。 ●效益意识 创造更大的社会效益和经 济效益。;定义、分类;分类;特点;措施;耐心的沟通;途径、任务;原因及趋势;2014.3.6;;背景;职业医闹;拥堵医院大门;;维权过度;南昌大学三附院;病房成灵堂;?三是经济意识增强 随着经济的发展，社会分配和再分配逐渐失衡，贫富 差距不断扩大，一些人心态失衡，医疗消费过程中， 把对社会的不满发泄到医疗机构，千方百计的寻找医 疗不足，甚至无理取闹，不择手段，目的就是要钱。 ?四是社会舆论、媒体报道的负面影响 新闻媒体、电子网络的一些不实报道或夸张宣传，经 常误导医疗消费群体。 如哈医大二院、深圳某医院高收费案件； 肺内用药13天“白血病”案例；电话回访引发诸多案例。 ?六是医务人员的道德水准。 　个别医务人员道德水准滑坡，不负责任、索要红包、 药物回扣等等。;;纠纷增多因素;产生原因;?3、医疗技术上的原因 ●腹腔镜胆囊切除术 ●前列腺肥大经???道电切术 ●腹腔镜甲状腺切除术后甲状旁腺损伤 ?4、意外情况－手术、穿刺、麻醉等诊疗意外 ●股骨头骨折（公共安全责任 滑倒）案例 ●透析锁骨下静脉穿刺误入动脉案例 ●麻醉意外导致患者单侧下肢功能障碍（腰麻损伤神经根） ?5、家属另有需求－没事找事 ●无理投诉和临床中经常遇到的无理取闹的都属于此列； ?6、医生之间相互诋毁、指责和评价 ●胆囊炎手术没放“T”型管 ●动脉血栓治疗时机案 ;医疗纠纷、医疗事故的易发环节 ●易发科室：急诊科、外科、妇产科、手术室 ●易发环节：诊断、治疗、手术、抢救、收费 ●易发人员：新毕业人员、新调入人员、实习进 修人员、研究生 ●易发时间：节假日、公休日、中午、夜间 ●易发因素：违反医疗常规、技术水平低、工作 不专心、服务态度差、思想压力大、 疲劳上岗 、责任心不强;;医疗纠纷防范;提高医疗质量;遵守医疗规范;;告知义务;?履行告知义务的四方面实质性内容 （1）对患者病情的告知。 （2）拟采取医疗措施的告知。 （3）医疗风险的告知。 （4）医疗费用等其他事宜的告知。 ?履行告知义务的途径及方式 1、医方履行告知义务的途径 （1）直接告知患者本人。 （2）告知患者家属。 ;2.医方履行告知义务方式 （1）通过格式告知书形式告知。 （2）在医嘱中进行告知。 （3）谈话笔录方式告知;?维护患者的合法权益 ?患者的6种权利： 生命权、健康权、身体权、平等的医疗 权、保护隐私权、知情同意权、享受医 保权 患者的权利就是医生的义务，尊重患者 权利是医生自我保护根本 ;关于告知纠纷案例 案例1：腹股沟疝患者术中发现并发睾丸鞘膜积液，进行左斜疝修补术，同时行睾丸鞘膜翻转术。 存在问题： 1、增加术式没有告知； 2、术中没请泌尿外科会诊； 3、后果：术后睾丸回不到阴囊，疼痛。;案例2：“多发性硬化症”患者，一年分别在门诊、病房两次用“甲强龙”大剂量冲击治疗，二次治疗2周后“双