医院感染典型和控制管理.ppt

几个基本的定义 1. 清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 2.清洗 ：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 3.消毒 ：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌 定义：灭菌是绝对的，就是杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处理。 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。 各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。 4.无菌观念：是指医务人员在临床操作过程中始终牢记无菌操作技术、遵循无菌操作规范。能否牢固树立无菌观念、熟练掌握无菌技术,是今后能否成为一名合格医务工作者的关键。 无菌技术的基本操作法 三、职业防护 标准预防 针刺伤的预防 目前职业防护存在的主要问题 目前职业防护教育比较薄弱（90.6%认为教育不到位） 防护措施落实不到位（94%认为未能落实） 医务人员职业防护意识因“不知”而“无惧”，存在侥幸心理 一旦发生职业暴露又非常恐惧 加强职业防护教育，提高全体医务人员 防护意识，是减少职业暴露的主要措施 标准预防 定义：认定所有病人的血液、体液、分泌物，排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防 特点： 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。 标准预防措施 洗手和手消毒 戴手套 戴口罩 佩戴面罩、护目镜 穿隔离衣，围裙 环境消毒 废弃物处理 手卫生-五各关键时刻：两前三后 不恰当的洗手 第 1 步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第 2 步 手心对手背沿指缝相互搓擦 第 4 步 双手指交锁，指背在对侧掌心 第 6 步 指尖在对侧掌心前后擦洗 第 3 步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第 5 步 一手握另一手大拇指旋转搓擦 交换进行 六步洗手法 内 立 夹 大 弓 外 揉搓时间15s 干手办法 戴手套不能替代洗手！ = 脱掉手套后应立即洗手！！ 拯救生命：清洁你的手 戴口罩的程序 先将鼻夹帖在鼻梁上； 将口罩上端的系带系在头后或耳后； 拉下口罩的下部遮盖住口和下巴； 系下端系带系于颈后； 将鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适 口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换； 接触或摘除口罩前要洗手； 离开房间前将用过的口罩放入医疗垃圾桶内。 一次性外科口罩佩戴方法 √ 护目镜/面罩 护目镜：防护眼睛 面 罩：保护整个面部皮肤 隔离衣 医务人员在进行可能发生血液、体液、分泌物或其他有潜在传染性物质喷溅到皮肤或衣服上时，应穿隔离衣或围裙。 医院感染的主要传播途径 直接 间接 接触传播 飞沫传播 空气传播 根据疾病不同的传播途径，采取相应的隔离保护措施。 国家规定的三种隔离标识： *空气传播隔离为——黄色； *飞沫传播隔离为——粉红色； *接触传播隔离为—— 蓝色。 接触隔离：多重耐药菌、大量分泌物、大小便失禁。 接触隔离 患者安置：单间 相同病原体感染 勿与易感人群安置同一房间 个人防护： 手套 隔离衣 飞沫隔离：流感、禽流感 飞沫隔离 患者安置：单间。优先安置咳嗽剧烈患者。 相同病原体感染 勿与易感人群安置同一房间 床间距不少于1m，并设隔帘。 个人防护：外科口罩 空气隔离：肺结核、麻疹、水痘。 空气隔离 患者安置：空气隔离病室 个人防护：N95口罩 高级呼吸防护器 咳嗽礼节 医院感染预防与控制 感染管理科 2016年05月 主要内容 医院感染概况及案例分析 医院感染预防与控制 职业防护及暴露后的处理 医疗废物处置 医院感染管理三级组织 临床、医技科室医院感染管理小组 药学、总务、医学工程处医院感染管理小组 医院感染管理科 医院感染 管理委员会 反馈 协调 指导 管理 反馈 协调 图：医