临床护士观察能力培养与提高1演示讲稿.ppt

观察的过程应遵循从一般到特殊的原则 普遍观察 重点观察 随机观察 普遍观察（总体观察） 接班时先要大致浏览整个病房，包括患者、探视者及病房的设备等情况，初步了解患者及其环境安全。 要求每个班次的护士至少在交班前和接班后全面巡视病房的所有患者，并按照四看五查的要求认真交接班，以做到了解患者总体情况。 四看：交班本、体温本、医嘱本、护理记录本 五查：病情、卧位、皮肤、各种管道、生活护理 重点观察 明确重点观察的对象和内容。 通过巡视病房和查看有关记录了解患者的病情、卧位、皮肤、各种管道、明显的心理问题等，做到对患者的总体情况心中有数。 对于危重患者、新入院患者、特殊检查患者、手术患者以及有病情变化的患者，列为重点定时巡察，密切注意病情变化，发现问题及时报告。  生命体征 呼吸道 出入量 管道 皮肤 体位 疼痛 饮食 并发症 风险评估 危重病人观察 要先评估病人，选择不同的接待方式 急诊病人首先帮助病人移至病床，安排正 确的体位，固定导管 观察生命体征， 观察疼痛、伤口，早期救治 执行医嘱， 建立病人信息标志 病情稳定后进行宣教...... 新病人的病情观察 皮肤 评估病人的卧位及舒适度；针对观察出的皮肤问题给予相应的护理；根据病情和治疗需要正确安置体位；协助翻身和有效咳嗽 体位 观察皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹、完整性等；观察手术切口及敷料包扎情况；观察各种导管周围皮肤的情况 体位、皮肤的观察 随机观察 护理观察应贯穿于护理工作各个环节，处处观察，多角度思考问题、综合分析，及时发现患者的异常变化，为危重患者的抢救创造有利时机。 利用到病房做治疗和护理的机会，主动询问和观察患者，以免发生意外。 临床病人病情观察及重要性 呼吸科 周艳腾 案 例 一护士给一车祸外伤手术后病人上特护，当时病人身上各种管道七八条，护士工作认真，对病人的关怀可以说是无微不至，当时病人输着一路血，一路液体，看着滴数也挺顺利。 后来在病人清醒时感觉身体下发湿，一打开被子，病人等于是躺在血泊之中，输液管、输血管不知什么时候脱落，两个管子一直向外流血、流液。 急忙作了补救措施，又给病人买来液体和血，但病人家属对此一直不满意。 服务态度？ 责任心？ 观察能力？ 本案例存在哪些问题？ 观察及要求 观察 是一种有目的、有计划、比较持久的知觉活动。 观察力 是人们从事观察活动的能力，医学起源于观察。 护理观察 是护士在临床护理工作中积极启动感觉器官，有计划、有目的地考察某个护理对象、某种现象或事物的过程，通过积极的思维来判断由于不同原因所致的病情变化情况和需要处理问题的必然联系。 要求： 丰富的护理知识 懂得各种常见病的症状和体征 了解各种疾病发生、发展的规律 善于发现问题、分析问题和解决问题的能力 对可能遇到的各种现象保持高度的警觉 对工作具有高度的责任感，对患者具有同情心。 观察及要求 主要内容 观察的意义 观察的现状 观察的内容 观察的重点对象 观察力的构成要素 观察力的培养 护理观察技巧与方法 批判性思维能力 应对能力 一 护理观察的意义 护理观察是护理 工作的重要环节 敏锐的观察力是保 证护理质量的前提 病情变化 心理变化 行为变化 主动、持久、有的放矢地观察病情并给 予干预是护理工作的重要内容。 没有临床观察，不善于观察，会使许多患者失去良好的救治 机会。 二 护理观察的现状 学校学习大部分只满足于护理操作和掌握所学的理论知识，而忽略对病情观察能力的训练。 重操作，轻观察; 重机械观察、轻分析思考； 没有掌握观察技巧； 病情观察能力较低。 三 护理观察的内容 病情观察 心理观察 治疗效果观察 特殊检查和使用 特殊药物观察 手术后观察 环境安全观察 ！ 强调生命体征观察和夜间观察 高度的敬业精神 敬业是一种内在的主动精神，是发自内心地对工作的热爱和高度负责，是责任的延伸和升华。 护士只有具有高度的敬业精神，才能有深入细致的工作作风，才能在“平安无事”中，观察到“敌情”。 以特定的意志品格为基础，以规范的程序和良好的能力为保障。 扎实的理论基础 护士必须具有扎实的医学护理基础和专业知识，才能从细微的表象中发现病情的本质，以制定正确的治疗护理措施，帮助病人减轻病痛，甚至挽救生命。 例：呼吸科4.6号夜间发生一例跌倒不良事件。患者入院BP180/100 mmHg，一位年轻护士值班，患者自行去厕所小便，未给予干预，患者小便中跌倒。 丰富的临床经验 把知识应用于实践，积累经验。 运用