医院感染和监督典型实例.ppt

医院感染与监管;一、相关法律依据;;规范及标准;2009年卫生部发布的6个技术标准;?医院感染暴发报告及处置管理规范报告程序;;;宿州眼球事件;安徽宿州“眼球事件”;某市妇幼医院龟分枝杆菌感染事件;西安交大一附院瞒报新生儿院内感染死亡事故;天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件;卫生部关于山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院血液透析感染事件的通报;“霍山感染丙肝事件”追踪 ;;黑龙江北安农场医院非法采供血致19人染艾滋病;;;;SARS！！！;卫生部公布的医务人员感染率;三、《消毒管理办法》对医院消毒管理的规定; 第四条　医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。;1．成立消毒管理组织;（2）医院感染管理机构和人员：各级各类医院应根据本院的规模、性质设置医院感染管理机构或专职人员，由兼任医院感染管理委员会主任的院长或副院长直接领导。 100张床位以上的医院设医院感染管理科，100张床位以下的医院应配备医院感染管理专职人员。 基层医疗机构必须指定专人兼职负责医院感染管理工作。 ;2．制定消毒管理制度;3．开展消毒与灭菌效果检测;消毒灭菌效果监测;消毒灭菌效果监测;消毒灭菌效果监测;消毒灭菌效果监测; 第五条　医疗卫生机构工作人员应当接受消毒技术培训、掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度。;四、医院感染存在种种隐患;;;二）、口腔诊疗过程造成的感染 1、感染源 诊疗设备和用品  诊疗用水  牙具或其模型  医务人员手或手套  环境(包括治疗台等工作台面、用具表面和室内空气)  患者口腔微生物 ;2、口腔感染途径从病人到牙医 牙医感染乙型肝炎的危险性比普通人群高3～5倍。;从牙医到病人 手媒是口腔感染的主要危险因素之一  美国佛罗里达洲有一名患艾滋病的牙医引起6名就诊者感染HIV。 牙医戴手套可防止把病菌带给病人也可防止将病人的微生物传染牙医，但是有76.2%的牙医在诊疗两个病人之间不更换手套，结果一双戴手套的手保护了自己，把病菌传给了就医者。;从病人到病人（间接接触传播） 使用消毒不合格的口腔诊疗器械接触感染。 牙医在两个病人之间不更换手套，造成严重的手媒传播感染。 治疗台水样污染后再次接触病人口腔造成水媒传播感染。 牙医的手或使用的诊疗器械接触污染的环境表面，再经由手或使用的诊疗器械接触病人造成接触感染。 诊疗产生的气溶胶微粒经由空气传播感染。 ;3、口腔感染传播方式 各个传播途径和经由一种或多种传播方式进行传播 直接接触感染 接触口腔表面或体液 ; 飞沫与气溶胶微粒感染 主要通过病人咳嗽喷出的唾液和呼吸道液体气溶胶或口腔诊疗器械在诊疗过程中产生的气溶胶微粒感染。;口腔诊疗器械消毒现状;⑷有46.81%单位的手机在治疗后未立即进行消毒或灭菌；（22/47） ⑸有51.06%口腔医疗废物未按照规定进行无害化处理；（24/47） ⑹有48.94%口腔科诊疗活动结束后未每天进行终末消毒或无记录；（23/47） ⑺有21.28%器械消毒灭菌按照“去污染-清洗-消毒或灭菌；（10/47） ⑻有21.28%的单位充填器、托盘等用后未作严格消毒处理。（10/47） ;三）、内镜的消毒与灭菌; ;;四）、医院消毒存在的主要问题;五、医院感染的预防与监管;;;;;;;（4）医务人员血（体）液职业暴露的防护;;;;;;宁波市艾滋病发病情况;谢谢大家