医院感染基本知识讲座——岗前知识培训.ppt

用品：口罩、防护服、帽子、护目 镜、手套、鞋套、粘膜防护 防护原则： 1、个人防护用具可以减少而不是完 全消除感染的可能。 2、只有正确使用时才有效。 3、不能取代洗手等基本卫生措施。 呼吸道传染病个人防护 穿戴防护用品顺序 步骤1：戴口罩，一只手托着口罩， 扣于面部适当的部位，另一 只手将口罩戴在合适的部位， 压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在 此过程中，双手不接触面部任 何部位。 呼吸道传染病个人防护 抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况或接受清洁－污染手术或污染手术，可依据患者情况酌量延长至48小时。* 抗菌素的合理应用 医疗器械、器具的消毒灭菌 医疗机构应当按照《消毒灭菌办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求： 消毒灭菌 （一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平，如外科手术器材和装置，心血管支架、移植物等。 （二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平，如呼吸机、胃肠镜、体温表等。 消毒灭菌 （三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 消毒灭菌 灭菌方法包括热力灭菌、辐射灭菌、环氧乙烷灭菌、低温甲醛蒸汽灭菌和过氧化氢等离子体灭菌等方法以及用各种灭菌剂如戊二醛、二氧化氯、过氧乙酸和过氧化氢等进行灭菌处理的方法。 消毒灭菌 消毒水平分为高水平、中水平和低水平。 高水平消毒可以杀灭各种微生物包括大量细菌芽孢，即能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其绝大多数细菌芽孢和真菌孢子。 消毒灭菌 中水平消毒可以杀灭细菌芽孢以外的各种病原微生物，即能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒和真菌。 低水平消毒只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒。 消毒灭菌 凡是接触皮肤、黏膜的医疗器械应当根据其危险性分别采用不同消毒方法进行消毒。 根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法。 消毒灭菌 1.对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，选用高水平消毒或灭菌法。 2.对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒方法。 消毒灭菌 3.对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法。 4.对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。 5.消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。 消毒灭菌 根据消毒物品的性质选择消毒方法。 1.耐高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。 消毒灭菌 2.不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。 3.对器械的浸泡灭菌时，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。* 消毒灭菌 环境分类 Ⅰ类环境：层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类环境：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护室 环境卫生学 Ⅲ类环境：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类环境：传染病科及病房 环境卫生学 环境 类别 标准 空气 物体表面 医护人员手 cfu/m3 cfu/cm2 cfu/ cm2 Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅲ类 Ⅳ类 ≤10 ≤5 ≤5 ≤200 ≤5 ≤5 ≤500 ≤10 ≤10 － ≤15 ≤15 各类环境空气、物体表面、医 护人员手细菌菌落总数卫生标准 适用范围 适用于外科手术前后医护人员手的消毒。在进行各种诊疗活动前后手的消毒，以及诊疗过程中需要消毒时手的消毒。 医务人员手消毒 一 手消毒 1、外科手消毒 （1）消毒刷洗手臂法：在用肥皂流动水洗手的基础上，取无菌小刷蘸取洗手液涂擦手、臂，从指尖到肘上10cm，两手交替刷，包括指甲