医院感染部分重点知识学习与研究演示稿.ppt

医院感染部份重点知识学习;重点掌握以下内容;医院感染管理三级体系（组织架构）;制度的生命力——关键在执行! ;医院感染分类;病原体来自于 :外环境、其它病人污染的医用设施、医务人员手等;内源性感染包括： 菌群失调 二重感染 细菌移位 主动移位 被动移位 潜在活化（ HSV CMV TB ）;医院感染暴发;第三章???? 报告程序?;;发生医院感染暴发或者疑似暴发时应如何处置？ （1）及时上报院感科； （2）应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等； （3）及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极采取医疗救治，保证医疗安全。;发生感染暴发的紧急控制措施： （1）单间或床边隔离，明示标识； （2）病室定时通风，物体表面及地面定时清洁消毒； （3）严格执行《医务人员手卫生规范》，进行手卫生； （4）严格执行无菌技术操作规范； （5）患者治愈后或解除隔离后，要对病室进行终末消毒。;消毒隔离;床单位消毒;多重耐药菌监测;当患者感染了多重耐药菌时该如何办？ （1）开具长期“接触隔离”医嘱，床旁挂蓝色隔离标识，并通报全科医务人员，以防止耐药菌的交叉传播； （2）原则上应单间隔离，若条件有限时应严格实行床旁隔离，但放在病室最内侧，不宜与留置各种管道、有开放伤口或免疫功能低下患者安置在同一房间； （3）强化医务人员手卫生管理。接触患者前后、接触患者周围环境后、摘手套后立即洗手及卫生手消毒； （4）诊疗物品如血压计、体温计、听诊器等专用 （5）加强诊疗环境的卫生管理。 （6）合理使用抗菌药物 （7）护理记录单和交班本上有记录 ;标准预防及针刺伤的应急处理流程;操作时病人血液和体液可能喷溅时，必须穿戴： 护目镜 口罩 手套 隔离衣 ;;隔离衣;个人防护用品;口罩 ;口罩的使用范围;口罩有内外上下之分吗？;;; 手术人员着装;适用于：肺结核、水痘、麻疹、流行性出血热等传染病;适用于：百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺等传染病;接触隔离适用于：多??耐药菌感染、肠道感染、皮肤感染等;;医务人员锐器伤应急处理流程;广州“艾滋惊魂”事件再敲职防警钟;手卫生;手卫生时间是关键;;不正确的干手方法;手卫生指征（两前三后）;手卫生的5个时刻; 戴手套不能替代洗手！;;重点环节医院感染防控; 呼吸机相关性肺炎;√ ;呼吸机相关肺炎的要点; 血管相关性感染;√ ;置管使用的器械、器具和辅料等须达到灭菌水平;穿刺操作时采用最大无菌屏障 ;;穿刺点覆盖敷贴 ;保持三通锁闭的清洁 ;置 管 后; 导管相关尿路感染;∨;导管相关尿路感染防控要点;手术部位感染;??二、深部手术切口感染????无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。????临床诊断????符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。????1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。????2．自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。????3．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。????4．临床医师诊断的深部切口感染。????病原学诊断????临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。;手术部位感染防控要点;二、手术中 1、有预防用药指征者，应切皮前30分钟或麻醉诱导期静脉给药。手术时间超过3小时，或超过所用药物半衷期的2倍以上，或失血量＞1500ml，术中应追加一剂。 2、手术中医务人员应严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。 3、手术室门保持关闭状态，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。 4、确保手术使用的器械、器具和物品应达到灭菌水平。 5、手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手术。术中手套一旦破损应立即更换， 6、术前皮肤消毒，2%氯已定乙醇优于聚维酮碘。 7、术中应主动加温，保持患者正常体温。手术野冲洗应使用温（37℃）的无菌生理盐水。 8、需引流的切口，首选闭式引流，应远离切口部位戳孔引流，位置适当确保充分引流。 三、手术后 1、接触患者手术切口及更换手术切口敷料前、后应进行手卫生。 2、为患者更换切口敷料时，应严格遵守无菌技术操作原则及换药原则。 3、术后保持引流通畅，除非必要，迟早拔除引流管。;医