乙肝为什么会传染_南昌乙肝医院演稿教学讲义.ppt

2．营养 早期宜给易消化，适合口味的清淡饮食， 含有适量的热量、蛋白质和维生素（ C B族），并补充维生素和维生素等。若患者食欲不振，进食过少，可由静脉补充葡萄糖液及维生素C。 食欲好转后，应能给含有足够蛋白质、 碳水化合物及适量脂肪的饮食， 不强调高糖低脂饮食，不宜摄食过多。 3．中药治疗 * （二）慢性肝炎的治疗： 应采用中西医结合治疗。 1．休息 2．营养 应进高蛋白饮食；热量摄入不宜过高，以防发生脂肪肝； 也不宜食过量的糖，以免导致糖尿病。 3．抗病毒药物治疗 * 3．抗病毒药物治疗 （1）α-干扰素（InterferonIFNα） 能阻止病毒在宿主肝细胞内复制， 且具有免疫调节作用。 治疗剂量每日不应低于100万U，皮下或肌注每日1次， 亦有隔日注射1次者。疗程3～6个月。 早期，大剂量，长疗程干扰素治疗可提高疗效。 副作用有发热、低血压、恶心、腹泻、肌痛乏力等，可在治疗初期出现，亦可发生暂时性脱发、粒细胞减少，血小板减少，贫血等，但停药后可迅速恢复。 * 2）干扰素诱导剂　聚肌苷酸： 在体内可通过诱生干扰素而阻断病毒复制，但诱生干扰素的能力较低。 一般用量为2～4mg肌注，每周2次，3～6个月为一疗程；亦有采用大剂量（每次10～40）静泳滴注，每周2次者。 对HbeAg近期转阴率似有一定作用。 无副作用。 * （3）1）阿糖腺苷（Ara-A） 2）单磷阿糖腺苷（Ara-AMP） 能抑制病毒的DNA聚合酶及核苷酸还原酶活力，从而阻断HBV的复制，抗病毒作用较强但较短暂，停药后有反跳。 Ara-A不溶于水，常用剂量为每日10～15mg/公斤，稀释于葡萄液1000ml内，缓慢静脉滴注12小时，连用2～8周， 副作用为发热、不适、纳差、恶心、呕吐、腹胀、全身肌肉及关节痛、血粘板减少等。 * 传染病的流行过程 南昌市第八人民医院 （一）流行过程的基本环节 　　传染源，传播途径和人群易感性。 三个环节必须同时存在，　　 1.传染源 是指体内带有病原体， 并不断向体外排出病原体的人和动物。 （1）病人是重要传染源， （2）病后病原携带和无症状病原携带者， （3）动物传染源 * 2. 传播途径 ： 1）水与食物传播 2）空气飞沫传播 3）虫媒传播 4）接触传播 * 3．易感人群　 指对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平低的人群。 二）影响流行过程的因素 　1. 自然因素：　包括地理因素与气候因素。 2．社会因素：　生活水平，社会卫生保健 预防普及密切相关。 * 　（三）流行特征 1. 强度特征　　2. 地区特征　 3．季节特征　 4．职业特征 5．年龄特征 * 乙型病毒性肝炎 简称乙型肝炎: 由乙型肝炎病毒（HBV）引起， 通过血液与体液传播， 具有慢性携带状态的传染病， 临床表现: 多样化， 包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝炎， 容易发展为慢性肝炎和肝硬化， 少数病例可转变为原发性肝细胞癌。 本病在我国广泛流行， 人群感染率达60%， HBsAg阳性率约为10-15%。 是当前危害人民健康最严重的传染病。 * 乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV） 是一种DNA病毒，（hepadnavividae）， 分外壳和核心两部分。 外壳厚7-8nm， 有表面抗原（HBsAg）， 核心直径27nm，含有部分双链，部分单链的环状DNA，DNA聚合酶，核心抗原及e抗原，是病毒复制的核心。 直径42nm，呈球形，称为Dane颗粒 * 乙肝的传播途径 1.血源性传播：接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。 2.母婴传播：乙肝病毒能通过胎盘传播（宫内传播），或在孕妇分娩时从产道传播（围产期传播）。 3.医源性传播： 如医疗器械被乙肝病毒污染而未经消毒或处理不当可造成传播。 4.性接触传播： 性乱交、同性恋性接触及夫妻之间性生活未采取防护措施。 5.密切接触传播：乙肝患者或携带者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁都可能含有乙肝病毒，可污染器具、物品而具有传染性。 * 2.乙肝表面抗体 H B s A b 是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。 它的阳性表明既往感染过乙肝病毒， 但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。 血清中乙肝表面抗体滴度越