医院消毒供应中心标准和具体规范要求化典型.ppt

分类： 应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查； 应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。 污染器械前期预处理 冲洗：器械使用后马上用自来水冲洗，首先操作者应做好个人安全防护。要求使用者初步进行去污处理。 保湿：在消毒供应室回收之前，应做好器械的保湿处理。 清洗方法 手工清洗：适用于无机器清洗设备或精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。 机械清洗：适用于大部分常规器械的清洗。 医疗器械清洁的基本原则 ●初洗； ●尽快清洗； ●选择适合的清洗器； ●选择适合的清洗剂； ●配置合适的清洗剂浓度； ●清洗器械水的温度适度；（手工清洗15 ℃ -30℃） ●清洗时间充足； ●清洗前的操作要规范； ●直接清洁后进行灭菌。 手工清洗流程 1、冲洗：将有锈的器械用除锈剂除锈，无锈的进行流动水冲洗； 2、必要时超洗：将器械放入超声清洗机内超洗10min，机内为多酶溶液； 3、刷洗：用刷子在水面下刷洗钳类轴节和齿部； 4、漂洗：用流动水冲洗或在水面下浸泡； 5、消毒：首选热力消毒，可用75%酒精或取得国务院卫生行政部门许可批件的消毒药械进行消毒 6、终末漂洗：用软水、纯化水或蒸馏水反复漂洗； 7、润滑：必要时使用润滑剂对器械上油； 8、干燥：不得自然晾干。 评价标准：钳类器械的轴关节和齿部干净、无裂痕，无肉眼可见的污迹、锈迹和水垢残留。 干燥方法 干燥箱：金属类干燥温度70 ℃ -90 ℃；塑料干燥温度65 ℃ -75℃。 无设备及不耐热器械、器具和物品可用消毒的低纤维絮布擦干。 粉刺针、手术吸引头等管腔类器械用压力气枪或95%乙醇干燥。 我们不是为了应付检查。 我们是要阻止感染的热原反应，保护病人安全，提高医疗护理水平。 我们是为了保护清洗工作人员的人身安全减少因感染造成的意外伤害。 保证器械清洗质量的目的 清洗质量的监测 日常监测：在检查包装时进行； 目测仍然是目前最简便、最主要、最经济的检测方法。 肉眼观察； 借助放大镜； 检查重点： 清洗干净（器械表面及其关节、齿牙应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑）； 器械性能是否完好、有无残损，之后才核对器械数量、打包进行灭菌处理。 包装 医疗器械包装的关键因素： 与灭菌方式相适应； 与灭菌物品兼容性； 包装的完整性和保护性； 对无菌状态的维持性能； 拆开方便不污染无菌物品。 没有合格的包装就没有合格的无菌物品！！ 包装方式 有两种：闭合式包装和密封式包装 闭合是指使用包装材料反复折叠形成弯曲路径的包装方法，起到阻止细菌进入的无菌屏障作用。 密封指采用粘合剂或热熔的包装方法密封的结果可形成无菌屏障作用。 通常用棉布、一次性使用医用皱纹纸、无纺布等包装 采用医用热封机进行医用纸塑袋、纸带的密封方法或采用自封袋上粘合剂手工粘贴也属于密封方法。 包装的完好性 是描述物品包装未受到物理损坏的状态，包括无菌包装是否破损、被打开、变形等状态。 包装完好性是评价无菌物品质量的重要指标 封包、灭菌、储存、发放、运输操作都会影响包装完好性。 包装 包装注意问题: 灭菌包重量：器械包≤7Kg，敷料包≤ 5Kg； 灭菌包的体积： 脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×50cm； 下排气压力蒸汽灭菌器械不宜超过 30cm×30cm×25cm。 包装注意问题: 手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装 盘、盆、碗等器皿宜单独包装 剪刀和血管钳等轴关节类器械不应完全紧扣，有盖的器皿应打开 包装注意问题: 包装应松紧适度，封包应严密，保持闭合完好性。 纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5mm。 灭菌物品的装载应注意： 底部无孔的盆、盘、碗类物品斜放，可使蒸汽渗透时，减少阻力，较易达到灭菌效果；包内容器开口朝向一致。 能够积水的物品，如硬底的盘、盆，放置的方向应一致，从而能够去掉凝水。 玻璃瓶底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放，以利于蒸汽进入和空气排出。 灭菌物品的装载应注意： 为有效的蒸汽穿透和防止湿包的发生，以及防止灭菌“小装量效应”，严格规定了灭菌物品的装载量。 下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积80%。预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室的90%；也不应小于10%和5%。 无菌物品卸载 从灭菌器中取出的灭菌物品，应放置冷却30分钟后再卸载 车不能放在排气口或风扇旁边 待温度降至室温时移动，以防止产生湿包 无菌物品卸载 从灭菌器械柜架卸载物品时，进行灭菌质量的确认 包括： 检查监测结果，化学指示带颜色变