医院消毒供应典型教学演示.ppt

课后作业 简易呼吸囊是属于高度危险物品吗？ 你认为用后该怎样处理？ Quality control 2010-08 Quality control 2010-08 医院消毒供应管理 * 主要内容 医院消毒供应管理进展 简单介绍我院消毒供应中心 管理器材的标准与原则 现场提问 * 医院消毒供应管理进展 (一) 1、20世纪80年代的消毒供应室 任务：主要负责重复使用的玻璃注射器、输液瓶、输（血）液器及常规包的清洗、消毒 管理模式：分散式管理 手术器械及各科特殊用品的处理分别由手术室各个科室自己负责 理念：先消毒，再清洗 存在问题 消毒供应工作长期得不到应有的重视，致使供应室房屋建筑、人员素质、设备条件较差，是医院管理中的薄弱环节 输液热源反应、院内交叉感染频频发生 2、80年代以来 社会经济发展 大量一次性使用无菌医疗用品应用于临床 诊疗技术的发展 医院手术台次同期相比大幅度增长 致使医院消毒供应承担的任务发生变化 从玻璃输液瓶、注射器转为 手术及各种需要消毒/灭菌的诊疗器械 随着现代医学诊疗技术水平提高， 医疗专业分工趋向细化，大量介入性诊断、微创手术及治疗技术的普遍开展 高科技在诊疗设备上的应用 伴随而来的是诊疗器械的更新换代，从单一的金属制品，向复合材质制品转化 致使医院消毒供应工作要求提高、难度加大 民众法律意识及自我保护意识增强 消毒、灭菌方法和相关设备也在不断发展、变化 在各国对医院感染的认识与研究日益深化的同时 伴随疾病谱的改变和老龄人口的迅速增长 以及病原体的变异 手术切口感染在医院感染总数中占有重要比例 （在美国排第三位，英国为第二位，均占14%～16%） 医院感染的预防与控制面临着更多的挑战 消毒供应室成为医院感染控制的心脏 加强器械清洗、消毒工作的管理 是预防与控制医院感染的重要环节 * 医院消毒供应中心三个标准 强制性卫生行业标准 于2009年12月1日起实施 21世纪的消毒供应中心 CSSD （central sterile supply department） 任务：承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品的供应。 管理模式：由分散管理转为集中管理 操作方式：由手工操作向机械化发展 理念：标准预防，先清洗，再消毒或灭菌 先彻底清洗是消毒/灭菌质量的保证 * 工作流程标准化 分类 清洗 消毒 干燥 器械检查与保养 包装 灭菌 回收 包装方法与材料 封包要求 储存 无菌物品发放 5.诊疗器械、器具和物品处理的操作流程 ——WS 310.2-2009 * 全程监控，确保灭菌质量 临床 去污区 检查包装灭菌区 无菌区 清洗 消毒 干燥 检查 包装 灭菌 发放 回收 确认灭菌监测指标均达到质量标准放行。 执行包装区标准流程，确认合格后包装，进入灭菌程序 执行去污区标准流程，确认质量合格，器械进入包装区 使用者对包内指示卡灭菌效果确认后使用 污染器械初步处理及放置要求 输入 输出 使用 各环节质量监测，过程记录，可追溯 * 我院消毒供应中心 (二) 2009年9月开始使用 消毒供应中心的布局要求 消毒供应中心的位置应接近临床科室。要求周围环境清洁，无污染源，便于物品供应和回收 室内采光，通风良好，并有净化及污水排放设施。 室内工作区域划分为去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区，区域间有实际屏障，物品由污到洁，不交叉、不逆流。空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。 密封回收 分类 清洗 清洗四步骤 冲洗 洗涤 漂洗 终末漂洗 高温灭菌 8XL3M环氧乙烷灭菌器 低温灭菌 无菌物品存放 * 管理器械的标准和原则 (三) 相关概念 医疗器材 用于诊断、治疗、护理、支持、替代的器械、器具和物品的总称 根据使用中造成感染的危险程度，分： 高度危险性医疗器材 进入人体无菌组织、脉管系统或有无菌液体流过或接触破损皮肤、破损黏膜，一旦被微生物污染将导致及高感染危险的器材 中度危险性医疗器材 直接或间接接触完整粘膜的器材 低度危险性医疗器材 仅与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材 医疗器械使用要求 高度危险性物品应进行灭菌 达到无菌，并保持无菌有效性 中度危险性物品应进行高、中水平消毒或灭菌 菌落总数应≤20cfu/件，不得检出致病性微生物 低度危险性物品应保持清洁，定期或终末消毒 菌落总数应≤200cfu/