乳腺高分辨磁共振成像与活检演示讲稿.ppt

“ACCENT重音”*- Confirma Inc., Justin P. Smith, MD “seed” ：点中已知病变 全图中与病变行为类似组织将得到标记 For Investigational Use*; The information about this product is being provided for planning purposes. The application is not yet commercially available in the U.S. Courtesy of FHDI 临床病例: 放疗前后 Acquired on MAGNETOM Symphony Ultra Courtesy of UCSD 乳腺活检装置的必要性 有些病变只能在磁共振成像上显示 乳腺 MRI 有高度敏感性，但特异性较低 外科手术及活检前的 病变定位 专用  乳腺活检装置 Symphony Sonata Harmony MR 2002B Aiming device Compression device Breast Biopsy Device MR 2002B Aiming device Compression device Breast Biopsy Device MR 2002B MR 2002B 活检导航@syngo 优化工作流程 效率高 Print Reference 动态对比评估 MR 2002B 进一步图形用于感兴趣区ROI的确定，例如：减影、MIP等 不同方向的图像用于病变定位 灌注/数据 适合于乳腺病变的发现和分析 Courtesy Dr. Casselman, Brugge MIP of Subtraction Subtraction: 1st post CM - pre CM 乳腺活检装置应用 导丝病变定位 常规活检 真空活检 细针抽吸活检(FNA) 3D动态压脂双侧乳腺成像：增强前1次，增强后5次，时间间隔1min。病变为侵润性导管癌，增强后1min强化明显，随后有造影剂流出现象。 Bax (#6) Breast Biopsy final MPEG1.mpg Solution: Dedicated breast biopsy device - Imaging with CM - Biopsy / localization outside the magnet - Control measurement 乳腺高分辨磁共振成像及活检 High Resolution of Breast MRI and Biopsy 流行病学 在西方发达国家，乳腺癌成为35-54岁妇女首要致死原因 在美国，每8名女性就有一人一生中会患乳腺癌，成为癌症致死的第二杀手 我国妇女的发病高峰年龄为40-49岁，而美国妇女为50-59岁，我国妇女发病要提前10年 在我国由于乳腺癌多发现较晚，病死率远高于欧美国家 诊断方法：国际现状 普查：乳腺临床触诊检查和乳腺X线摄影 X线摄影存在盲区：5-15%的可触摸性乳腺癌用乳腺X线摄影不能显示，有10%的乳腺癌和14%的浸润性癌在乳腺X线摄影上漏诊 诊断方法：国内现状 主要靠临床医生触诊的手感评估良恶性，并辅以可利用的辅助检查如红外线热图、B超、核素、X线摄影等 诊断方法 目前各国都在积极提倡健康妇女进行乳腺自我检查，发现肿块再进行进一步检查 影像学诊断方法 乳腺X线摄影 B超 核素 红外线热图 磁共振MRI 活检：X线、B超、MRI引导 磁共振乳腺成像的优势 良好的空间分辨力-断层成像 良好的时间分辨力-动态增强 化学信息的获得-频谱 组织血管功能 周围组织的侵犯 高敏感性 磁共振乳腺成像方法 定位像 T1W SE/TSE横轴位：Pre- T2W TSE+FS 动态成像：高分辨3D T1W+FS - VIEWS T1W SE/TSE横轴位：Post- T1W SE/TSE横轴位：(Post-) – (Pre-) 动态数据分析 高分辨乳腺MRI 最具效价比的乳腺检测手段 高分辨3D成像提高了病变检出的敏感度 动态强化和后处理等各项参数分析提高了病变定性的特异性 MR引导下活检进一步增加了疾病诊断的准确性 历史:动态强化乳腺 MRI 1989 Werner Kaiser et al.：MR imaging of the breast: fast imaging sequences with and without Gd- DTPA. Preliminary observations Radiology, Vol 170, 681-686 初步认为动态强化类型可以鉴别病变的良恶性 成像