危重症患者营养支持及相关护理事项说明.ppt

危重症患者的营养支持及护理;主要内容;营养支持; Today 对营养支持的更深刻认识; Today 对营养支持的更深刻认识; 营养不足：通常描述蛋白质-能量营养不良,为能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍者，常常造成特异性的营养缺乏症状。 重度营养风险：描述因疾病或手术造成的急性或潜在的营养代谢受损，可能因有或无营养支持带来更好或更差的临床结局 ;病理性的代谢特点;营养不良造成的危害;危重症患者营养支持治疗的意义;营养评估的方法;;;;;;营养评估;营养支持的原则和途径;营养支持治疗的原则和途径;（三）营养支持的途径　;;肠内营养的优点:;肠内营养适应症：;肠内营养禁忌证症 ：;肠内营养液 ;肠内营养治疗的途径;肠内营养输注方式;肠内营养的管理;肠内营养的管理;营养制剂的选择 ;肠外营养(PN);肠外补充的主要营养素 ;肠外营养优缺点;肠外营养适应证;肠外营养禁忌证;肠外营养液 ;操作过程减少，避免污染 容器密封，避免气栓 有利于营养物质获得更好的代谢和利用，减少代谢并发症 氨基酸与能源一起输注 避免脂肪沉积 葡萄糖稀释 减轻工作量 提高了经外周输注的可能性;?;肠内营养是营养支持的最佳模式 肠外营养是不得已模式 肠内营养加肠外营养是妥协模式 积极的模式是小肠移植---试验阶段;营养支持治疗的三大常见问题;重症患者的血糖控制与治疗;重症患者的血糖控制与强化胰岛素治疗;强化胰岛素治疗中的注意事项;血糖控制与强化胰岛素治疗 ;导致腹泻发生的因素;如何预防和治疗腹泻：疾病或药物因素;如何预防和治疗腹泻：肠内营养相关因素;导致腹胀、恶心、呕吐的因素;如何处理腹胀;营养支持病人的护理;营养支持患者的护理;营养支持患者的护理;EN护理措施;EN护理措施;EN护理措施;EN护理措施;1.合理输注 ①维持水电解质平衡：先慢后快，利于适应与利用， 已有缺水时，先补充平衡盐溶液，再给TNA液； 电解质紊乱者，先纠正，再给予TNA液。 ②控制输液速度：输液过快，易出现高血糖、高血脂、 高热，心率快或 渗透性利尿，葡萄糖输注＜5ml/ （kg.min），20％脂肪乳250ml输注4~5h。 ③观察警惕非酮性高渗性高血糖??迷、低血糖休克;PN护理措施;PN护理措施;PN护理措施;PN护理措施;PN护理措施;营养支持患者的健康教育